觀察溫針灸治療風寒型周圍性面癱的臨床療效

唐軍，邵彥，鄧春麗

（新疆阿克蘇地區中醫醫院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

西醫對風寒性周圍性面癱患者主要治療手段為應用糖皮質激素、B族維生素、抗病毒藥物等方式，但上述藥物如果長時間應用可能引發各種不良反應，對疾病治療預后造成消極影響甚至威脅患者生命安全[1]。中醫對于面癱治療有著較為悠久的臨床實踐經驗，在現代醫學理論推動下，對于該病的治療效果也有了更加突出的干預效果?，F將本院近年收治辯證確診為風寒性周圍性面癱患者資料進行歸納分析，了解中醫溫針灸手段對此類疾病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年至2017年收治并由中醫辨證確診為風寒型周圍性面癱患者176例為分析對象。對所有患者進行House-Brackmann面神經功能評估[2]，均在Ⅱ～Ⅳ級，臨床表現與中醫理論中風寒性周圍性面癱相符合[3]，數字編序后將患者分為對照組與聯合組，每組88例，患者在分組后對上述相關基線數據用統計學軟件處理，提示組間差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

所有患者在確認病情后立即接受對癥神經內科手段治療。應用維生素B1片，每天服用劑量為10mg，3次/d；應用阿昔洛韋片，每天服用劑量為200mg，3次/d；應用醋酸潑尼松，每天服用劑量30mg，維持該劑量1周時間后根據患者病情調整用藥量[4]。

常規用藥治療3周后對照組患者接受傳統針刺治療，選陽白、四白、攢竹、合谷、迎香、地倉、翳風、足三里，針刺手法為平補平瀉，對外關、風池等用捻轉瀉法處理，進針深度為0.5～0.8mm。

聯合族患者用溫針灸手段治療，穴位選擇與對照組相同，其中翳風、足三里兩側進針并確認得氣后在針柄上放上艾條，長度約為2cm，與皮膚距離為3cm，近端點位置點燃，進行溫針灸治療。

所有患者每次行針時間間隔5min，留針時間30min。每周需治療3次，1個療程為6d，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

在患者順利完成療程后觀察1個月，并用面神經功能評價量表（SFGS）、面部殘疾指數社會功能量表（FDIS）對康復效果進行評價[5]。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS 20.0統計學處理軟件。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

聯合組患者所得評分數據均明顯優于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種治療方式對風寒性周圍性面癱干預效果比較（±s）

表1 兩種治療方式對風寒性周圍性面癱干預效果比較（±s）

組別 SFGS（分） FDIS（分）對照組（n=88） 治療前 48.4±2.1 16.1±2.1治療后 32.1±2.3 12.7±2.1聯合組（n=88） 治療前 48.4±2.1 16.1±2.1治療后 20.3±0.9 8.2±0.1

2.2 安全性

隨訪期間聯合組患者發生不良反應例數顯著低于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方式對風寒性周圍性面癱安全性比較（n, %）

3 討論

周圍性面癱在臨床發病率相對較高，也被稱為周圍性面神經麻痹，該病發病機制在于臉部經乳突孔內部存在的面神經發生非特異性炎癥所誘發系列臨床癥狀[6]，作為神經內科疾病，主要臨床癥狀為臉部表情肌群運動出現異常，患者不能順利控制臉部表情，有語言障礙、吞咽障礙等[7-8]。

從本文研究前瞻性對比數據中可知接受聯合溫針灸治療患者改善情況顯著優于常規中醫針刺治療患者，西醫常用抗炎以及抗病毒藥物治療，但此類藥物均不能長期服用，中醫認為風寒性周圍性面癱的發病機制在于風寒入絡，導致局部經絡不能得到充足的氣血供養從而引發絡脈阻塞，針對氣血不暢的情況采取針刺、溫針灸療法能夠得到理想效果。溫針灸治療手段能夠通過溫熱效應充分得到艾炙的療效，直接傳入到各個穴位，取得溫陽、驅風以及散寒作用，加快靜脈的血氣運行，對于風寒性周圍性面癱患者而言對臉部神經功能[9-10]，而在安全性而言從表2數據中可知聯合溫針灸治療下患者出現不良反應更具優越性。

綜上所述，為風寒型周圍性面癱患者在常規西醫對癥治療基礎上聯合溫針灸更有利于改善患者病情，安全性令人滿意，值得臨床推廣。

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