腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析

張榮啟，陳鵬飛

（山東省平邑縣中醫醫院，山東 平邑 273300）

0 引言

急性闌尾炎是臨床治療中較為常見的疾病，該病病發期間患者腹部有劇烈疼痛感，該病無典型性臨床診斷標準，因而在實際診斷中常常出現漏診與誤診情況[1]。急性闌尾炎對患者日常生活質量與身心健康影響較大，因而應及時采取相應的治療手段。目前臨床中針對該病主要采用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療[2]。為明確針對急性闌尾炎最為安全、合理的手術治療方式，我院選取近3年間收治的340例患者進行分組對比研究，現將進展及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2014年5月至2017年5月期間收治的急性闌尾炎患者，共340例，隨機分組下觀察組與對照組均占170例。觀察組170例患者中，男性87例，女性83例，最大年齡51歲，最小19歲，平均（31.03±4.58）歲；對照組170例患者中，男性89例，女性81例，最大年齡52歲，最小21歲，平均（31.42±4.61）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有患者入院后均表現出不同程度的腹部疼痛。排除急性化膿性闌尾炎患者；排除對多種治療藥物過敏的患者。

1.3 手術方法

兩組入院后均進行多項實驗室常規檢查，并參考檢查結果結合患者自身情況對手術治療方案進行選擇。觀察組患者均采用傳統開腹手術治療，治療時患者取仰臥位，常規麻醉后對切口部位進行消毒處理，切開腹部，在術野中去除膿性物，進而擴大切口，尋找闌尾位置，使用止血鉗夾住闌尾根部，采用手術刀對患者病變闌尾進行切除處理[3]，并進行常規消毒縫合，觀察組患者腹腔情況并關閉腹腔，逐層縫合。

觀察組患者均采用腹腔鏡手術治療，于患者腹部進行氣腹針穿刺處理，將腹腔鏡置入患者闌尾位置，在肋緣下行2cm處取一條小切口，牽引闌尾。在腹腔鏡的觀察下，清理患者腹部膿液，使術野變得清晰，使用止血鉗夾住闌尾根部，采用手術刀對患者病變闌尾進行切除處理。切除闌尾后可采用可吸收縫合線將闌尾進行兩層縫合，并將手術切口逐層縫合。

1.4 療效評價

對患者治療后臨床表現進行觀察分析，將手術療效進行評價。顯效：各項臨床癥狀基本消失，X線下潰瘍面基本愈合；有效：多項臨床癥狀顯著改善，潰瘍面愈合程度較高；無效：臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面無任何變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標分析

觀察組臨床各項指標均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標對比（±s）

表2 兩組患者各項臨床指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后排氣時間（min） 住院時間（d）觀察組對照組170 170 t P 42.14±12.48 52.17±13.05 7.242 0.000 8.65±1.37 26.18±2.04 93.013 0.000 26.00±6.14 37.10±7.31 15.160 0.000 6.11±0.74 8.93±1.04 28.806 0.000

3 討論

急性闌尾炎是臨床治療中較為常見的疾病，各種原因引起的闌尾管腔阻塞，闌尾管腔阻塞后仍可繼續分泌，造成管腔內的壓力不斷增高，從而引發血運障礙。同時，腸道菌群入侵也可引起闌尾炎。

闌尾炎對人體危害加大，急性闌尾炎更會給患者帶來腹部持續性劇烈疼痛，且發病后治療不及時還會導致各類并發癥的產生。臨床中針對急性闌尾炎患者主要采用手術治療，常見的手術治療方式包括傳統手術與腹腔鏡手術。其中傳統手術治療闌尾炎雖具有一定療效，但手術方式對患者損傷程度較大，因所取手術切口較大，患者在手術過程中及手術后極有可能出現細菌感染，引發各類并發癥，預后性較差[4]。相較而言，腹腔鏡手術不需要對患者進行開腹治療，減少了細菌感染情況的發生，且治療中患者疼痛程度較低，術后恢復較快，對腹部周圍組織器官起到了較強的保護作用。本次研究中，采用腹腔鏡手術治療的觀察組在治療總有效率與各項臨床數據上均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與葉青[5]研究結果一致。

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎時具有手術時間短，患者術后恢復快，并發癥少的優點，可考慮臨床推廣應用。

[1] 李文軍,何前進,付靈芝,等.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎療效比較[J].腹部外科,2012,25(5):304-305.

[2] 孫軍剛.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的療效及安全性對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(3):483-484.

[3] 李輝,李領明,董吉寧,等.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].中國醫藥指南,2013,11(26):181-182.

[4] 劉萬升.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):115-116.

[5] 葉青.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床對比[J].現代養生,2016,32(4):121.