評價阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化的臨床療效

王志華

（河北省任丘市華北石油中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北 任丘 062552）

0 引言

血脂異常是2型糖尿病患者常見指標(biāo)變化，近年來人們飲食結(jié)構(gòu)、生活作息等因素的影響使得糖尿病的發(fā)病率明顯上升[1]，主要臨床特征為胰島素分泌障礙而引發(fā)高血糖，會誘發(fā)全身多個器官發(fā)生病變，而此類患者無論高血糖或者高血脂都會刺激出現(xiàn)動脈粥樣硬化，惡化糖尿病病情以及增加治療難度，進(jìn)入惡性循環(huán)[2]。本院近年對2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者尋求更具針對性治療措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選筆者所在醫(yī)院2015年1月至2017年12月收治合并有頸動脈粥樣硬化的2型糖尿病患者200例為分析對象，患者中男性114例、女性86例；年 齡 33～79歲、 平 均（48.35±7.67） 歲； 病 程8～17個月、平均（5.38±2.54）個月。患者臨床指標(biāo)與世界衛(wèi)生組織1999年制定關(guān)于糖尿病診斷內(nèi)容相符合[3]；有血脂代謝紊亂，程度不一；患者及其家屬對于本次研究內(nèi)容充分了解，并自愿簽署同意書。數(shù)字編序并用硬幣法將患者以每組100例分為常規(guī)組與觀察組，患者組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即進(jìn)行對癥藥物治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑以及降糖藥物等[5]。

觀察組患者在上述對癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片，產(chǎn)自駐馬店市天方藥業(yè)有限公司，規(guī)格每片10mg，給藥方式為口服，每次1片，每天1次，于晚上服用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對患者以下指標(biāo)進(jìn)行記錄并統(tǒng)計學(xué)軟件處理：TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、FPG（空腹血糖）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

完成療程后組間HDL-C指標(biāo)無明顯差異，其余指標(biāo)觀察組患者更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療方案下患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩種治療方案下患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） FPG（mmol/L）對照組（n=100） 2.66±0.59 5.68±1.02 3.13±1.04 1.38±0.71 6.86±1.86觀察組（n=100） 1.04±0.33 3.13±0.44 1.44±0.36 1.37±0.68 4.86±1.47

2.2 頸動脈情況

在頸總動脈內(nèi)中膜厚度以及頸動脈斑塊出現(xiàn)率方面組間數(shù)據(jù)存在差異，觀察組更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案下患者頸動脈影響情況比較（±s, %）

表2 兩種治療方案下患者頸動脈影響情況比較（±s, %）

組別 頸總動脈內(nèi)中膜厚度（mm） 頸動脈斑塊發(fā)生率對照組（n=100） 1.03±0.66 40.0觀察組（n=100） 0.77±0.26 5.0

3 討論

在各類心血管病中，動脈粥樣硬化性疾病是其中重要組成部分，糖尿病患者由于病情影響，大血管病變位置的彌漫性更明顯，動脈硬化斑塊當(dāng)中含有更多的不穩(wěn)定成分，各種并發(fā)癥是致使2型糖尿病患者殘廢、死亡的重要原因[7]。

在本文研究中可知常規(guī)治療措施后聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者無論是異常指標(biāo)的改善或者頸動脈積極影響方面均有明顯優(yōu)越性。阿托伐他汀鈣片能夠調(diào)整患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活狀態(tài)，改善神經(jīng)內(nèi)分泌情況[8]，控制內(nèi)皮素受體還有血管緊張素Ⅱ受體表達(dá)情況，讓血管功能以及心室重構(gòu)在更好的環(huán)境下完成。同時阿托伐他汀鈣還可保護(hù)腎功能，這是由于在控制血清中LDL含量的同時還降低腎臟系膜區(qū)、小管間質(zhì)當(dāng)中所含有的脂蛋白，緩解了腎小球毛細(xì)血管壓力，達(dá)到改善腎臟局部血液流變指標(biāo)的效果[9]。

綜上所述，制定對2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者病情干預(yù)方案中，可在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣，對于病情相關(guān)指標(biāo)改善有積極影響，預(yù)防頸動脈粥樣硬化，值得臨床推廣。

[1] 李克玲,馬永華,趙倩,等.前列地爾和阿托伐他汀鈣治療糖尿病腎病合并頸動脈粥樣硬化療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):133-134.

[2] 史麗,劉俊峰,谷君,等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用阿托伐他汀鈣對2型糖尿病伴頸動脈粥樣硬化的干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(15):1705-1707.

[3] 賀清珍.健脾消脂方對伴頸動脈粥樣硬化2型糖尿病糖脂代謝及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].四川中醫(yī),2017,36(7):119-122.

[4] 李靖.沙格列汀聯(lián)合阿托伐他汀對高危2型糖尿病患者炎癥因子、頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)及心血管事件的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(8):1604-1606.

[5] 馬開顏,趙莉,陳苗利.加倍劑量阿托伐他汀干預(yù)對2型糖尿病患者脂代謝、胰島素抵抗及頸動脈粥樣硬化的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(11):1488-1491.

[6] 蘇易.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病伴急性腦梗死患者的療效[J].上海醫(yī)藥,2017,38(10):21-23.

[7] 張建平,林衛(wèi),王云峰.阿托伐他汀對2型糖尿病血脂、血糖的調(diào)節(jié)作用及抗動脈粥樣硬化、炎性反應(yīng)效果評價[J].中國藥業(yè),2017,26(8):49-51.

[8] 武繼濤,王維峰,王丹.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合西藥治療腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化斑塊30例[J].中醫(yī)研究,2017,30(9):20-21.

[9] 董曉柳,張利,高秋燕,等.普羅布考對2型糖尿病患者踝肱指數(shù)和頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(31):4431-4433.