低齡人工耳蝸植入患者術后開機時間的初步探討

張淼 洪夢迪 王青森 李佳楠 冀飛 任巍 劉日淵 閆艷 趙輝

人工耳蝸植入（cochlear implant，CI)是目前臨床上治療重度、極重度感音神經性聽力損失最有效的方法。研究提示3歲以內是聽覺發育的關鍵時期[1]，先天性聽力損失患者在此時期內通過耳蝸植入獲得聲音刺激，可以獲得較好的聽覺功能，且1歲以內行人工耳蝸植入的患兒其聽力及語言能力將得到更大的改善[2～4]。總之，越早進行人工耳蝸植入并接收到聲音信號刺激，越有利于患兒聽力及語言能力的提高。國內耳科醫生依據工作經驗，考慮到CI植入早期傷口尚未完全愈合，且植入的電極還未被組織穩固包裹，過早開機可能引起頭皮血腫、傷口延遲愈合等耳蝸植入并發癥的發生，而且電極在蝸內的波動可能會使調機結果不穩定等因素，習慣性選擇術后1個月左右開機[5]。而患者接收到聲音信號刺激，正是從植入后開機時才開始的。目前人工耳蝸植入都采用全麻手術，對于低齡嬰幼兒，尤其是1歲以內患兒，人工耳蝸植入手術年齡每提前1個月，喉痙攣、缺氧、低溫、麻醉蘇醒延遲等手術風險都將大大提高[6，7]。但是，臨床上越來越多的患兒及家屬選擇承擔更高的手術風險，在低月齡盡早行人工耳蝸植入，以獲得更早的聽覺刺激。臨床實踐中，我單位絕大部分CI植入患者都在植入術后1個月左右順利開機調試，耳蝸正常工作。也有部分患者在術后1周左右即開機使用耳蝸。本研究通過對比人工耳蝸植入后不同時間開機后的調機參數變化及術后并發癥發生情況，以分析提前開機的可行性及優勢。……