真耳分析在成人助聽器精準驗配中的應用

邢爍垚垚 王永華 史文迪

真耳分析是指在真正的人耳中進行聲學測量的過程[1]。成人助聽器精準驗配時需使用真耳分析[2,3]。成年人常使用真耳分析設備（real-ear measurement,REM system)在人耳上配戴助聽器調試助聽器增益，并通過真耳分析設備配置的助聽器測試箱進行助聽器性能如降噪、方向性、移頻等高級功能的測試，選擇適合患者的助聽器功能，使助聽效果最佳化[4,5]。

1 真耳分析測試助聽器增益及其他高級功能

1.1 使用真耳分析設備精準評估助聽器增益

真耳分析設備可開展真耳未助聽響應（real ear unaided response,REUR）、真耳助聽響應(real ear aided response,REAR)、插入增益（real ear insertion gain,REIG)、真耳堵耳響應（real ear occluded response,REOR）、真耳-耦合腔差異（real-ear-to-coupler difference,RECD）等測試項目。初步調試助聽器后，需要在小聲、中聲、大聲和最大聲輸出(maximum power output,MPO)中各選擇一個強度（如55/65/75/135 dB SPL）測試REAR。根據結果調試助聽器相應頻率，使各REAR達到相應選配公式的目標值（見圖1）。

成人助聽器驗配常規僅通過助聽后聲場測試或詢問主觀感受進行調試，參數不能精確匹配患者聽力損失，導致助聽器效果滿意度低，對于外耳畸形或外中耳術后患者更甚[6,7]。真耳分析是目前助聽器放大效果評估最精準的手段[8,9]，精準驗配必須結合真耳測試，確保助聽器實際輸出達到目標值。

1.2 降噪功能驗證

降噪功能為言語信號和噪聲信號混合時，降低噪聲信號的強度從而提高信噪比[10]。有學者用真耳分析設備降噪功能測試模塊對助聽器兩種不同原理的降噪模式進行了測試比較[11]。發現助聽器開啟不同程度的降噪模式時，其輸出增益明顯不同，可用來比較不同助聽器的降噪級別增益差。……