PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用

任永春

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的264例患者的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，試驗(yàn)組病案采用 PDCA 循環(huán)法，對(duì)照組病案采用傳統(tǒng)管理方法。結(jié)果：觀察組患者的病案質(zhì)量完善率顯著高于對(duì)照組，且患者投訴率及返修率均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法有助于提高病案管理質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，適于在臨床病案管理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA 循環(huán)法；病案管理；病案質(zhì)量；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-294-01

病案管理質(zhì)量可直接反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的高低，同時(shí)也是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)。傳統(tǒng)的病案質(zhì)量管理存在一定的局限性和被動(dòng)性，不能有效的對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，本人使用PDCA循環(huán)法到病案質(zhì)量管理工作中，極大的提升了醫(yī)院內(nèi)的病案管理質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)PDCA循環(huán)法對(duì)病案質(zhì)量管理的效果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的264例患者的臨床資料，試驗(yàn)類(lèi)型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年12月至2017年12月。將全部患者隨機(jī)分為2，每組各132例。觀察組中男性患者61例，女性患者71例；患者的年齡在18～79歲，平均年齡為（42.08±6.23）歲。對(duì)照組中男性患者64例，女性患者68例；患者的年齡在18～80歲，平均年齡為（45.26±6.07）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者的病案采取傳統(tǒng)管理方法，主要以三級(jí)質(zhì)控法為主。觀察組患者的病案給予PDCA循環(huán)法質(zhì)量管理，（1）計(jì)劃階段：分析醫(yī)院內(nèi)病案管理存在的相關(guān)問(wèn)題，重視對(duì)病案質(zhì)量管理的目標(biāo)控制，將最終目標(biāo)分解到各個(gè)環(huán)節(jié)，依照醫(yī)院內(nèi)病案質(zhì)量管理相關(guān)文件，制定合理的質(zhì)控目標(biāo)，對(duì)于病案信息填寫(xiě)不完整和內(nèi)容準(zhǔn)確性不足等問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理，強(qiáng)化病案管理質(zhì)量，并將患者出院后7天內(nèi)病案上交率為90%定為目標(biāo)。（2）執(zhí)行階段：加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的工作培訓(xùn)，提高相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，確保其掌握正確的病案管理知識(shí)、方法、法律法規(guī)等。根據(jù)工作人員的工作特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)容分配，明確各工作人員的崗位職責(zé)，定期對(duì)相關(guān)工作人員的工作情況進(jìn)行評(píng)估，建立合理的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于工作表現(xiàn)突出的工作人員應(yīng)給予及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作人員的積極性。（3）檢查階段：檢查階段是病案質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，于每個(gè)月月底定期對(duì)病案質(zhì)量管理情況進(jìn)行總結(jié)和分析，將病案管理檢查結(jié)果分配到各科室，督促各科室進(jìn)行修改和檢查。（4）處理階段：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)管理文件規(guī)定，對(duì)各階段工作實(shí)際情況中的各項(xiàng)問(wèn)題提出合理的改進(jìn)方法，不斷優(yōu)化病例質(zhì)量管理的方法，以促進(jìn)病案管理質(zhì)量提升，確保在下一個(gè)PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄2組患者的病案質(zhì)量完善率、患者投訴率及返修率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的病案質(zhì)量完善率顯著高于對(duì)照組，且患者投訴率及返修率均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3討論

病案作為記錄患者疾病表現(xiàn)及治療情況的檔案，在患者的疾病治療過(guò)程中具有重要的參考價(jià)值，因此臨床上應(yīng)重視對(duì)病案的管理[1]。傳統(tǒng)的病案質(zhì)量管理具有一定的局限性（如：經(jīng)常出現(xiàn)病案上交不及時(shí)、避免項(xiàng)目填寫(xiě)不完整、病案頁(yè)霉變或缺失等），因此臨床上應(yīng)尋找一種科學(xué)系統(tǒng)的病案管理方法，來(lái)確保病案質(zhì)量管理提升。

PDCA循環(huán)法目前被廣泛應(yīng)用于各領(lǐng)域的質(zhì)量控制，是一種相對(duì)科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)管理系統(tǒng)。PDCA循環(huán)法主要包含四個(gè)階段，分別為計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段[2-3]。本研究通過(guò)對(duì)我院病案管理采取PDCA循環(huán)法，PDCA循環(huán)法實(shí)施過(guò)程中應(yīng)以病人為中心，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定及法律文件積極落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)院各個(gè)科室的病案管理質(zhì)量，避免因病歷書(shū)寫(xiě)不全或錯(cuò)誤引起的醫(yī)療糾紛，提升病案質(zhì)量管理水平，降低醫(yī)療差錯(cuò)，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的病案質(zhì)量完善率顯著高于對(duì)照組，且患者投訴率及返修率均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示PDCA循環(huán)法應(yīng)用于病案質(zhì)量管理的效果較好，可降低各科室的返修率，提升各科室的工作效率，又可在一定程度上降低患者的投訴率，提升醫(yī)院形象。綜上所述，PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用效果顯著，有助于提升各科室的病案質(zhì)量管理水平，減少相關(guān)醫(yī)療差錯(cuò)，對(duì)促進(jìn)患者病情早日康復(fù)具有積極意義，適于廣泛推廣。

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