腫瘤患者照顧者的焦慮和抑郁狀況分析

史潔

【摘要】目的：分析腫瘤患者照顧者的焦慮和抑郁狀況。方法：納入2015年10月至2016年10元我院96例癌癥患者家屬。收集患者照料者的基本資料，用焦慮自評量表和抑郁自評量表調查焦慮和抑郁情況。結果：患者照料者抑郁評分（SDS）為40.5分，焦慮評分篇為38.3分。31例患者家屬有焦慮癥狀，占32.3%。38例患者照料者有抑郁癥狀，占39.6%。TNM分期較高的患者照料者焦慮和抑郁評分較高。收入較低的患者照料者的焦慮和抑郁評分較高。患者照料者為配偶的，其焦慮和抑郁評分較高。結論：腫瘤患者照料者抑郁和焦慮癥狀發生與患者的個人情況、疾病情況以及家庭經濟情況有一定的關聯。

【關鍵詞】腫瘤；照顧者；焦慮；抑郁

【中圖分類號】 R743

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-270-02

腫瘤患者的家庭成員作為照顧者，既要承受親人患惡性腫瘤的心理壓力，還要承擔繁瑣的照料工作。本研究擬對癌癥患者主要照顧者的焦慮、抑郁心理情況進行調查，現報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料納入2015年10月至2016年10元我院住院治療的96例癌癥患者的家屬。患者的納入標準為經病理或者細胞學診斷為癌癥。要求該患者的照料者承擔了照料患者的主要任務，并且參與主要醫療決策責任的親屬；年齡大于18歲，實際陪伴時間超過10天，排除有既往精神病病史或者重度認知功能障礙的患者。

1.2治療方法收集患者照料者的基本資料，用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）調查焦慮和抑郁情況。調查員由醫院工作人員承擔，共調查問卷96份，問卷有效回收率100%。

1.3統計學方法用SPSS23.0統計軟件進行分析。采用t檢驗和方差分析比較抑郁和焦慮評分。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本資料患者照料者男性56例，女性40例，年齡20-61歲，平均（35±9）歲。教育程度小學35例，中學41例，大專及以上20例。根據患者腫瘤部位分類：肺癌23例，乳腺癌19例，子宮內膜癌18例，卵巢癌9例，肝癌8例，胰腺癌2例，胃癌7例，腸癌5例，其它部位癌癥5例。TNM分期1-2期58例，3-4期38例。家庭人均月收入小于1000元的有17人，1000-2000元的有20人，2000-3000元的有41人，3000元以上的有18人。與患者的關系：配偶47例，子女23例，父母15例，其它11例。

2.2SAS和SDS評分患者照料者抑郁評分（SDS評分）平均為（40.5±8.4）分，焦慮評分篇平均為（38.3±9）分。以粗總分40分為劃分標準，共有31例患者家屬有焦慮癥狀，占32.3%。有38例患者照料者有抑郁癥狀，占39.6%。

2.3不同類型照料者的SAS和SDS評分從表1可見，不同TNM分期患者的照料者的SAS和SDS評分差異有統計學意義（P<0.05），TNM分期較高的患者照料者，其焦慮和抑郁評分較高。不同收入患者照料者的SAS和SDS評分差異有統計學意義（P<0.05），收入較低的患者照料者的焦慮和抑郁評分較高。患者照料者與患者的關系不同，則SAS和SDS評分存在顯著差異（P<0.05），患者照料者為配偶的，其焦慮和抑郁評分較高。

3討論

腫瘤患者照料者在患者患病之后，不僅要承擔繁重的照料任務、沉重的經濟負擔，還要努力讓自己開心，帶給患者積極的情感影響。研究結果顯示，接近一半的患者家屬有不同程度的情緒障礙[1]。本研究顯示，在低收入者、TNM分期較高的患者的照料者、患者配偶中焦慮和抑郁評分較高。患者家屬是患者最親密的人之一，與患者情感密切，在患者發生腫瘤之后，更容易發生應激反應和情緒體驗。另外，在患者患腫瘤之后，患者家屬稱為主要的家庭經濟承擔者，巨額的醫療費用使其心理狀況出現明顯障礙。

本研究發現患者照料者的抑郁和焦慮癥狀與患者腫瘤TNM分期有明顯的線性關系，這與其它報告[2]一致。這是因為患者疾病進入晚期之后，家屬需要承擔的醫療費用更多，在這之前患者家屬已經承擔了一定時間的經濟負擔和心理壓力，并且即將需要承擔失去患者的心理痛苦，這些壓力累積起來使這些患者照料者有更明顯的抑郁和焦慮癥狀。

家庭經濟狀況與患者心理狀況的關系已得到較多研究的證實[3]，這與腫瘤化療、放療方案中產生的治療費用昂貴有關，患者照料者一方面要照料患者，另外一方面要籌借醫療費用。這要求護理服務的對象不應該僅僅局限于腫瘤患者，還應對腫瘤患者的照顧者提供優質的護理。對家庭條件較差、居住地農村、自身健康狀況不佳的照顧者，護理人員應加強心理護理，提供更多的幫助和鼓勵，減少焦慮、抑郁情緒的產生。

綜上所述，本研究發現腫瘤患者照料者有明顯的抑郁和焦慮癥狀，其發生與患者的個人情況、疾病情況以及家庭經濟情況均有一定的關聯。醫務人員應充分考慮到患者照料者與患者的關系，主動與患者家屬交流，及時采取干預措施，促進患者的治療。

參考文獻

[1]劉愛琴，陳曉紅，吳美華.住院化療的癌癥患者主要照顧者心理狀況分析[J].中華護理雜志，2006，41（3）：224-226.

[2]唐漫漫，曾龍武，任璐.腸癌化療患者主要照顧者的焦慮抑郁情緒[J].中國心理衛生雜志， 2015，29（2）：92-94.

[3]任寧，吳中亮，李永奇，等.癌癥患者親屬的焦慮、抑郁狀況及相關因素研究[J].中華現代護理雜志，2009，15（18）：1711-1713.