原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化中醫證候學規律研究

韓靜

【摘要】目的：探討原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化中醫證候學規律研究。方法：選取我院2016年1月至2017年6月收治的120例原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化患者按照頸動脈彩色多普勒超聲分為硬化組和非硬化組，對比兩組患者的中醫證候分布、構成比以及相對危險度。結果：采用中醫辯證分型后顯示出7個證候，但是兩組患者對比發現，兩組在陰虛證、實熱證以及血瘀證之間存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。3證組合最高，占比為44.09%，以痰濁血淤證為基礎占比為41.46%，合并陰虛證9例（52.94%）。單證中血瘀證、陰虛證、痰濁證對患者疾病的危險度分別為4.32、3.29、2.18。結論：原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化的主要特點是虛實夾雜、本虛標實，基本證候為陰虛或氣虛+痰濁或淤血，防治危險因素包括痰濁證、陰虛證以及血瘀證。

【關鍵詞】原發性高血壓病；頸動脈粥樣硬化；中醫癥候學；影響因素

【中圖分類號】 R25

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-191-01

原發性高血壓病在臨床上是常見的一種綜合征，其發病主要原因是動脈粥樣硬化，其中頸動脈是粥樣硬化的好發部位，是連接心、腦的重要通道，該部位表淺，重復性好，參數容易獲得，可客觀性直接反映動脈粥樣硬化的病變程度。本文中主要對我院收治的120例原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化患者進行中醫癥候學分析，以下是詳細報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年1月至2017年6月收治的120例原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化患者進行研究，納入標準：按照《中國高血壓防治指南》規定在未服用高血壓藥物治療的情況下測量2次以上，收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg即為高血壓；有高血壓病史且服用高血壓藥物的患者血壓≤140/90也診斷為高血壓。頸動脈粥樣硬化定義為頸動脈局部隆起，增厚，向管腔內突出，頸總動脈內中膜>1.20mm，或者是彩色多普勒超聲診斷血管腔某處彩色血流缺損。患者年齡在30-80歲之間，平均年齡為（66.8±6.9）歲，病程2個月-30年，平均病程為（12.4±1.6）年，其中硬化組93例，非硬化組27例，患者中男性71例，女性49例。排除標準：繼發性高血壓、合并冠心病、痛風、糖尿病、急性腦梗死、嚴重肝腎功能不全、對本次藥物有禁忌癥、精神障礙以及自身免疫功能缺陷的患者。

1.2方法儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為5-7MHz，靜息狀態下指導患者平臥位，頭部偏向檢查區對側。縱切掃查胸鎖乳突肌外緣，對患者頸動脈壁厚度、斑塊大小以及形態等進行觀察。病房醫師收集患者的臨床資料整理后由經驗豐富的中醫師進行中醫辯證分析。

1.3統計學處理采用SPSS19.0軟件來分析以上全部數據資料，計量資料用（x±s）表示，展開t檢驗；計數資料用（n，%）表示，展開λ2檢驗；若兩組對比具有顯著差異，P<0.05。

2結果

2.1兩組患者證候分布比較采用中醫辯證分型后顯示出7個證候，但是兩組患者對比發現，兩組在陰虛證、實熱證以及血瘀證之間存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。見表1

2.2硬化組中醫證候組合特點3證組合最高，占比為44.09%（41/93），然后依次是2證組合30.11%（28/93）、4證組合21.51%（20/93）、單證3.23%（3/93）以及5證組合1.06%（1/93）。3證組合中以痰濁血淤證為基礎占比為41.46%（17/41），合并陰虛證9例（52.94%），合并氣虛證4例（23.53%），合并氣滯證3例（17.65%），合并實熱證1例（5.88%）。4證組合為痰濁血淤證合并其他兩個證候，5證組合為痰濁血淤證+氣陰兩虛證+陽虛。單證中血瘀證、陰虛證、痰濁證對患者疾病的危險度分別為4.32、3.29、2.18。

3討論

原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化受到遺傳、個體差異、環境以及心理等多個因素的影響[1]，本次研究中顯示采用中醫辯證分型后患者的證候分為7種，但是兩組患者對比發現，兩組在陰虛證、實熱證以及血瘀證之間存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。3證組合最高，占比為44.09%，以痰濁血淤證為基礎占比為41.46%，合并陰虛證9例（52.94%）。單證中血瘀證、陰虛證、痰濁證對患者疾病的危險度分別為4.32、3.29、2.18。因此，臨床上在診斷原發性高血壓合并頸動脈粥樣硬化時可采用中醫辯證分型，著重對陰虛證、痰濁證、血瘀證患者進行診斷防治，對3證組合患者需要進一步進行針對性診治[2]。

綜上所述，原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化的主要特點是虛實夾雜、本虛標實，基本證候為陰虛或氣虛+痰濁或淤血，防治危險因素包括痰濁證、陰虛證以及血瘀證。

參考文獻

[1]王穎捷，程宇星.原發性高血壓病患者頸動脈粥樣硬化與血尿酸及超敏C反應蛋白的關系[J].東南大學學報（醫學版），2017，27（5）：354-356.

[2]董梅，戴小華，顧健霞，等.原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化與中醫證型的關系[J].安徽中醫學院學報，2016，25（4）：15-17.