疼痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響

靳珂

【摘要】目的：分析疼痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響，為減輕腫瘤患者的疼痛，提高治療效果提供有益的參考。方法：以我院在2017年1月至2017年12月收治的80例腫瘤住院患者為對象，將患者隨機的分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規護理方法，并進行藥物鎮痛處理。醫院組織成立疼痛護理管理小組，將疼痛管理知識的系統化培訓內容應用于觀察組。結果：觀察組患者在護理干預后的疼痛VAS評分為（4.9±0.8）分，顯著低于對照組患者（P<0.05），住院時間少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者的住院時間為（13.5±3.2）d，顯著少于對照組患者住院時間（P<0.05）。結論：疼痛護理可以有效的緩解性疼痛患者的疼痛程度，提高患者的生存質量，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】疼痛護理；惡性腫瘤；疼痛；VAS評分；住院時間

【中圖分類號】 R473.73

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-146-02

腫瘤患者，尤其是腫瘤晚期患者，會因為疾病進展造成的劇烈疼痛，對生活造成嚴重的影響[1]。本文對我院80例腫瘤住院患者為調查對象，探討疼痛護理對這些患者的效果，并進行分析如下。

1對象與方法

1.1一般資料以我院在2017年1月至2017年12月的80例腫瘤患者為對象，年齡50-78歲，平均（63±8）歲。男48例，女32例。胃腸道腫瘤31例，肺癌12例，骨科腫瘤7例，子宮或卵巢腫瘤18例，乳腺癌12例。排除了神經系統疾病引起的疼痛患者，將患者分為觀察組和對照組。兩組患者的年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組用常規護理方法，進行藥物鎮痛處理。醫院成立疼痛護理管理小組，對護士進行疼痛管理知識的系統化培訓，并將培訓內容應用于觀察組。觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，采用上述針對性的疼痛護理方法。首先是熟練掌握藥物和非藥物鎮痛的護理。藥物鎮痛嚴格按照三階梯用藥方案執行，在患者用藥期間加強床旁指導，密切觀察藥物不良反應，確保用藥安全性。根據患者疼痛嚴重程度告知醫生調整用藥劑量。加強物理鎮痛的非藥物疼痛護理，以冷敷、濕敷等方法刺激疼痛部位的表面皮膚，綜合運用中醫療法，密切觀察患者的行為變化，由此給與針對性的心理干預和鼓勵，以充分的同情心和責任心對待患者，鼓勵患者與護理人員交流，說出自己的身體和心理感受。在患者疼痛發作時，及時趕到患者身邊陪伴，增加患者治療的信心，幫助患者更換舒適的體位。通過IPad宣教健康知識，消除患者的煩躁心理；指導患者在疼痛發作時運用腹式呼吸的方法，放松肌肉，安定心理，盡情疼痛感受。

1.3疼痛評估方法疼痛護理前后用VAS評分對患者的疼痛程度進行評估。VAS評分采用10cm的硬紙板，中間以一根黑線表示疼痛程度，背面的刻度記錄疼痛的具體數值，10分表示劇烈疼痛。對文化程度不高的患者，以表情圖譜指導患者了解疼痛感覺。從住院管理系統中調取患者的住院時間資料。

1.4統計學方法用SPSS13.0軟件分析，均數比較用t檢驗，用x2檢驗比較率。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前后VAS評分觀察組患者在護理干預后的疼痛VAS評分為（4.9±0.8）分，顯著低于對照組患者（P<0.05），住院時間少于對照組患者（P<0.05），具體結果見表1。

2.2住院時間觀察組患者的住院時間為（13.5±3.2）d，顯著少于對照組患者住院時間（P<0.05），具體結果見表2。

3討論

腫瘤患者除要經受身體的病痛折磨以外，還要面臨化療藥物、手術、放療的創傷[2]。疼痛是腫瘤患者最為常見的癥狀，是容易導致患者自殺的重要因素之一。隨著人口老齡化的進程，腫瘤患者人數每年越來越多，根據世界衛生組織統計，每年新增的腫瘤患者中，有三分之二的患者都備受疼痛折磨[3]。腫瘤所致疼痛的來源與神經系統所致疼痛的來源不一樣，癌性疼痛來源于腫瘤細胞的浸潤，疼痛感有刀割樣疼痛、絞痛、放射痛等多種形式。單一依靠鎮痛藥物止痛，比如硬膜外自控鎮痛泵藥物治療，雖可起到一定效果，但對患者身體造成影響。最新的疼痛護理理念要求根據患者的疼痛程度按照個性化的需要，按照疼痛程度評分給予相應的藥物劑量，并注意疼痛護理每個細節，強調個體化理念[4]。

用藥期間加強床旁指導，不僅可以幫助患者掌握正確的疼痛管理方法，還可以給患者帶來心理上的巨大支持，幫助患者提升治療腫瘤的信心。在患者長期使用藥物鎮痛產生無奈和絕望的心情時，加以運用的非藥物疼痛護理方法，可輔助提高疼痛護理的效果，讓患者感到我們還有更多的方法幫助患者緩解疼痛。在患者心態穩定，愿意接受治療的情況下，利用床邊宣教、IPAD知識宣教等方法，向患者傳播相關疼痛管理知識，給患者心理上以鼓勵和安慰。我們用視覺模擬疼痛評分來評估患者的疼痛程度，開展專項的疼痛護理，結果顯示可以改善患者的疼痛狀況，減輕患者的疼痛，收到了滿意的效果，與其它研究[5]的結果一致。

綜上所述，疼痛護理可以有效的緩解性疼痛患者的疼痛程度，提高患者的生存質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]孫志晶.VAS評分法在腫瘤患者疼痛護理中的應用[J].中國城鄉企業衛生， 2016， 7：151-152.

[2]郭艷.婦科惡性腫瘤晚期患者癌性疼痛護理綜述[J].齊魯護理雜志， 2016， 22 （11）： 61-63.

[3]張震，李維，時廣宇，等.疼痛點定位視覺模擬評分法聯合影像學檢查對輸尿管結石定位的診斷價值[J].中國醫科大學學報，2011，11（3）：1011-1013.

[4]董景文， 莫永珍.老年腫瘤患者疼痛護理研究進展[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（l5）：52-53.

[5]黨翠云. 疼痛護理管理模式在腫瘤科病房中的應用[J]. 貴州醫藥，2016，40（7）：774-775.