胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療策略

張洪亮

【摘要】目的：探究胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療策略。方法：將2015年1月到2017年1月作為本次研究時間段，從中選擇140例胃腸外科圍手術期患者作為本次研究對象，將其中出現手術部位感染的40例患者作為觀察組，將其中100例未發生感染的患者作為對照組；探究患者感染發生的詳細因素并總結預防和治療策略。結果：對比感染患者和未感染患者的詳細情況可見，年齡較高、合并慢性疾病、手術中低體溫、備皮過早等現象均差異顯著，且兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論：胃腸外科圍手術期手術部位感染可由多種因素引起，臨床應注意對各項因素進行控制，以預防并降低感染率。

【關鍵詞】圍手術期；胃腸外科；手術部位感染；預防與治療

【中圖分類號】 R656

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-107-01

胃腸外科對患者的治療方法多種多樣，其中手術治療在臨床中占據較高的比例，通過手術可使得多數患者得到良好恢復，但是圍手術期的感染問題則是困擾我們的重點和難點所在；感染的發生不僅影響手術效果的體現，同時無形中增加了患者的住院時間和住院費用，臨床影響十分不好，所以我們需要對其詳細情況進行分析，目的在于總結經驗供相關研究參考，現將研究詳情報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料將2015年1月到2017年1月作為本次研究時間段，從中選擇140例胃腸外科圍手術期患者作為本次研究對象，將其中出現手術部位感染的40例患者作為觀察組，將其中100例未發生感染的患者作為對照組。對照組100例患者中男女分別為52例和48例，患者中60例為胃部手術，40例為結直腸手術；觀察組40例患者中男女分別為22例和18例，患者中23例為胃部手術，17例為結直腸手術；兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），故兩組可比。

1.2方法對患者的臨床詳細情況進行分析，包括其高齡患者所占比例、合并慢性疾病的比例、手術時間是否較長、手術前有無備皮不當現象、手術中是否存在低體溫等，探究患者感染發生的詳細因素[1]。

1.3觀察指標觀察患者感染發生的因素，按照組別對兩組數據進行統計整理，并進行對比后總結感染的預防和治療策略。

1.4統計學分析本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用x2檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2結果

將感染患者和未感染患者的詳細情況進行分析可見，年齡較高、合并慢性疾病、手術中低體溫現象均差異顯著。其中觀察組年齡超過60歲者占比為32.5%（13/40），對照組占比12.0%（12/100）；觀察組合并慢性疾病者占比為52.5%（21/40），對照組占比34.0%（34/100）；觀察組手術時間超過1小時者占比為60.0%（24/40），對照組占比18.0%（18/100）；觀察組手術中出現低體溫者占比為37.5%（15/40），對照組占比9%（9/100）；觀察組手術前備皮超過1天者占比為62.5%（25/40），對照組占比28.0%（28/100）；兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃腸外科手術在臨床本身屬于一種污染類手術，手術過程中對患者產生的創傷，會使得其皮膚黏膜組織受到破壞，此時感染發生的幾率往往高于其他類型手術[2]。

本次研究對比感染患者和未感染患者的詳細情況可見，年齡較高、合并慢性疾病、手術中低體溫、備皮過早等現象均差異顯著，且兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。而以上因素對感染發生率的影響在于：年齡較高者、合并慢性疾病等因素，均會使得患者身體機能下降顯著，免疫力降低而易發感染現象，同時如果備皮過早，容易使得其在空氣中裸露時間過長，加大細菌附著和定植的幾率；因而我們應該從這些方面出發對患者進行感染的預防。預防措施為：手術前對患者的臨床情況進行全面評估，若患者存在年齡較高且合并基礎疾病的現象，應該及時予以對應的基礎疾病治療，以期減少基礎疾病對患者的影響[3]；此外臨近手術時應該做好備皮工作，避免備皮過早或過晚現象而影響其應用，同時手術前要對患者的手術方案進行嚴格的設計，使得手術過程能夠在短時間內順利完成，減少患者相關組織裸露時間過長而出現感染現象；且在手術中應該對室溫進行嚴格控制，并密切監測患者情況，避免其出現低體溫現象[4]。通過相應的預防基本可減少感染的發生，但針對仍然存在感染的患者，則應該及時實施治療，治療措施為：采集患者感染部位的標本，并及時送往實驗室進行相關檢測，根據藥敏檢測結果選擇對應的抗生素應用，以達到控制感染的目的，并做好對患者感染部位的清潔和換藥處理[5]。此外我們建議，胃腸外科手術的實施應該重視無菌操作原則，避免在備皮、手術室準備、器械準備等任一環節出現疏漏，最終減少感染發生，幫助患者在手術后得以及時恢復。

綜上所述，胃腸外科圍手術期手術部位感染可由多種因素引起，臨床應注意對各項因素進行控制，以預防并降低感染率。

參考文獻

[1]苗宗達. 普外科手術后引起手術部位感染的易感因素及預防策略探討[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015，15（45）：49-50.

[2]花紅碧， 許世康， 曹能琦. 胃腸外科圍手術期內手術部位感染的引發因素及防治措施[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017，7（29）：123-124.

[3]張揚， 季楠， 高之憲，等. 圍手術期預防使用抗生素對神經外科手術部位感染的影響[J]. 中華神經外科雜志， 2015， 31（10）：984-987.

[4]張璟， 徐潛， 王衛華，等. 手術部位感染目標性監測及抗菌藥物應用分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2015，3（3）：583-585.

[5]付旻， 劉露， 郁美珍，等. 普通外科圍手術期抗菌藥物合理使用及對策研究[J]. 白求恩醫學雜志， 2015，9（5）：462-464.