全膝關節置換術后切口愈合不良危險因素研究

常夢寒 張衛國陳珍珍 段夢霜 高超 殷遠超

（大連醫科大學附屬第一醫院骨科，遼寧大連116011）

隨著人口老齡化，退行性膝關節炎患者日益增多。退行性膝關節炎發展至終末階段會導致關節疼痛、畸形、功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。目前，全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）是治療晚期骨關節炎最常用、最有效的方法，該手術能夠有效地消除關節疼痛、矯正關節畸形和改善關節功能，提高患者的生活質量[1]。TKA現已在國內外廣泛開展，臨床技術也日趨成熟，術后的臨床效果及假體的使用壽命較之前都有顯著提高。但一旦發生并發癥，往往會影響TKA的療效，嚴重者可導致手術失敗[2]。TKA術后切口愈合不良作為一種常見并發癥一直是臨床重點關注的問題[3]。本研究回顧性分析2014年6月至2016年6月于我院住院并接受初次單側全膝關節置換術的患者發生切口并發癥的情況，探討相關危險因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料及納入、排除標準

收集2014年6月至2016年6月于我院住院并接受初次單側全膝關節置換術患者的病例資料。納入標準：①膝骨關節炎診斷明確；②初次行單側全膝關節表面置換術；③無明顯手術禁忌證；④美國醫師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級。

排除標準：①心功衰竭者；②下肢血運障礙；③嚴重肝功、腎功不全者；④僵硬膝及嚴重內外翻畸形者；⑤術前明確診斷有精神類疾病者；⑥同時行雙側膝關節置換者。

1.2 圍手術期的支持措施及手術方法

術前積極評估并調整患者各項指標，所有手術均由同一術者主刀，手術時采用硬膜外聯合阻滯麻醉或全身麻醉，患肢術中氣囊止血帶止血,采用膝關節前正中切口、髕旁內側入路的術式。……