術前術中外固定架聯(lián)合單側鎖定接骨板治療復雜脛骨平臺骨折

曲文慶王振海 王丹 劉彤 趙勇

（山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東煙臺264001）

復雜脛骨平臺骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）多來自于高能量損傷，骨折同時會伴隨嚴重的周圍軟組織損傷。目前，對復雜脛骨平臺骨折，大多進行內外側雙切口雙接骨板固定，具有顯露滿意、固定牢固、術后能滿足早期功能鍛煉等優(yōu)勢[1]，但將嚴重受傷的軟

組織切開剝離放置雙接骨板常會加重軟組織損傷，一旦發(fā)生嚴重軟組織并發(fā)癥臨床治療極為困難，迄今為止其治療仍是創(chuàng)傷骨科領域的難題[2,3]。本研究回顧性分析我科2009年6月至2013年10月收治并獲得隨訪的29例復雜脛骨平臺骨折病例，在最終內固定術前、術中應用外固定架，單側鎖定接骨板內固定，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組29例，男19例，女10例；年齡27～66歲，平均40.5歲。致傷原因：墜落傷12例，交通傷15例，砸傷2例。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型12例，Ⅵ型17例。骨折按AO分型：C1型19例，C2型10例。開放性骨折4例，Gustilo-Anderson分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型1例。閉合性骨折25例，Tscheren分類：0度10例，I度13例，Ⅱ度2例。7例患者伴發(fā)其他部位骨折，其中腰椎骨折2例，股骨頸骨折1例，股骨髁部骨折l例，脛腓骨骨干骨折1例，踝部骨折1例，跟骨骨折1例。2例伴有胸部損傷。受傷至初次外固定架固定手術時間為3～28 h，平均11.3 h。受傷至最終內固定手術時間為4～14 d，平均6.3 d。

1.2 治療方法

1.2.1 臨時外固定架固定：29例患者均在入院后及早應用組合外固定架給予跨膝關節(jié)固定：22例設計為“4針半環(huán)槽式”構型（典型病例見圖1），7例下肢過度肥胖病例在股骨側給予2枚長螺釘加短連接桿固定。在……