3D打印技術(shù)在脛骨骨折畸形愈合矯形手術(shù)中的應(yīng)用

郭瑞洪凱峰郭棟李坤*

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科，烏魯木齊830000；2.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院骨一科，烏魯木齊830049）

脛骨是人體長管骨最常發(fā)生骨折的部位之一，其遭受嚴(yán)重外傷（如直接暴力打擊、壓軋）機(jī)會(huì)大；在脛骨骨折愈合過程中，并發(fā)癥較多[1]。其中脛骨畸形愈合是脛骨骨折后較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。對于簡單骨折后畸形如早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正，一般療效良好，但對于粉碎性骨折及有嚴(yán)重軟組織損傷的患者，常常容易發(fā)生畸形愈合。脛骨骨折后畸形可導(dǎo)致下肢力線改變，久而久之易發(fā)生膝或踝的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。傳統(tǒng)的截骨矯形手術(shù)中，術(shù)者主要通過術(shù)前大體像及影像學(xué)資料進(jìn)行粗略設(shè)計(jì)，因此很難保證術(shù)中截骨的準(zhǔn)確性[2,3]。近年來，隨著3D打印技術(shù)的迅速發(fā)展，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用也逐漸被接受。通過影像掃描及計(jì)算機(jī)輔助軟件計(jì)算，進(jìn)而進(jìn)行3D打印，可對畸形骨進(jìn)行精準(zhǔn)測量并設(shè)計(jì)個(gè)體化截骨導(dǎo)板來指導(dǎo)手術(shù)。我院2015年1月至2017年2月完成了10例通過3D打印技術(shù)輔助畸形脛骨截骨矯形手術(shù)，術(shù)后平均隨訪6.5個(gè)月，手術(shù)效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月至2017年2月住院治療的脛骨畸形患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選用3D打印技術(shù)患者均簽署知情同意書；②術(shù)前對患肢行3D重建，經(jīng)軟件測量患肢可設(shè)計(jì)并安放截骨板。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意行3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)的患者；②患肢合并有急、慢性感染的患者；③合并嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者；④術(shù)前設(shè)計(jì)截骨導(dǎo)板失敗患者。……