帕金森病合并膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行人工全膝關(guān)節(jié)置換的研究進展

劉明璽張志強

（1.山西醫(yī)科大學，太原030001；2.山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，太原030001）

帕金森?。≒arkinson disease,PD）是常見的慢性、進展性神經(jīng)退行性疾病,國內(nèi)65歲以上人群帕金森病的患病率為1.7%，而該年齡人群也是骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）的好發(fā)人群[1-3]。目前，我國PD患者約有200萬，約占全球PD患者的50%。隨著我國人口的老齡化趨勢加劇，PD患者數(shù)量將會持續(xù)增長并長期維持在較高狀態(tài)[4]；而隨著中國肥胖人數(shù)的增加以及人口老齡化的到來，骨關(guān)節(jié)炎的患病率及總患病人數(shù)也將會持續(xù)上升[5]。因OA、PD的患病人數(shù)持續(xù)增加，OA合并PD患者將會越來越多，社會負擔將會加重，對于此類患者如何做好早期預防，目前尚無統(tǒng)一定論。由于PD患者有靜止性震顫、動作遲緩、人格退縮、認知障礙等特點[6]，因此當PD伴發(fā)OA時，其疼痛和功能障礙情況更加明顯。對于重度膝關(guān)節(jié)OA患者，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty,TKA）是一種成熟、有效的治療技術(shù)。但是對于PD合并OA患者行TKA的相關(guān)研究報告較少，尤其缺乏亞洲人群的臨床結(jié)果。此外，對于處于不同PD階段合并OA患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果目前尚無定論，而與此相關(guān)的麻醉風險、手術(shù)耐受力、術(shù)后護理、康復鍛煉等問題都需要進一步研究討論。

1 帕金森病的臨床表現(xiàn)及分級

帕金森病的典型臨床表現(xiàn)為運動遲緩、肌強直、靜止性震顫及姿勢步態(tài)異常等運動癥狀，初發(fā)癥狀以肌強直最為多見，其次是震顫、步行障礙和運動遲緩。帕金森病呈現(xiàn)特殊的屈曲姿勢，即頭前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲?！?br>