消腫化痔湯治療混合痔術后肛緣水腫的臨床觀察

范藝豐

【摘 要】目的：探究在混合痔術后肛緣水腫患者的臨床診治過程中采取消腫化痔湯治療方式的臨床療效。方法：選取120例來我院進行肛腸疾病診斷與預后治療患者進行研究，將患者分組后，其中觀察組的術后肛緣水腫患者應用消腫化痔湯治療并發癥，對照組應用草木犀流浸液片治療，記錄、對比兩組患者用藥后并發癥的治療療效。結果：觀察組經中藥方劑治療后總有效率較高，較之于對照組數據差異大，有統計學意義（P<0.05）。結論：在混合痔術后肛緣水腫患者疾病治療時，需要采用中醫方劑-消腫化痔湯干預，患者術后身體不適情況可以盡快好轉，創口恢復時間縮短，有助于患者生活質量的提高。

【關鍵詞】消腫化痔湯；混合痔；肛緣水腫；臨床療效

【中圖分類號】 R266【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-127-02

痔即血管墊，其原本為肛管部位正常的解剖結構，具體指位于齒狀線及以上（1.5cm處）的海綿樣組織帶（環狀）。研究表明，只有當肛墊組織發生異常并導致患者出現相應癥狀時才需對痔予以臨床對癥治療，其主要目的并非將痔體消除，僅限于解除相應病癥[1]。基于此本文選取確診混合痔術后肛緣水腫的120例患者，作為臨床應用中藥、西藥分別治療并發癥效果的研究對象，分析治療該疾病的最佳治療藥物，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年8月～2017年11月間，肛腸科收治患者共計120例來研究，經過醫生初診和影像學技術診斷可知所有患者均符合混合痔術后肛緣水腫的臨床診斷標準。按照疾病治療方法的差異，將患者分為兩組（對照組、觀察組），其中對照組的60例患者中，男性、女性人數分別為32例、28例。患者年齡最低為23歲，最高為82歲，平均為（54.29±3.29）歲，手術方式：選擇性痔上黏膜切除術38、外剝內扎術22例；觀察組中包含男性患者31例，女性患者29例，患者年齡最低為24歲，最高為82歲，平均為（57.26±3.47）歲，手術方式：選擇性痔上黏膜切除術40、外剝內扎術20例。將兩組患者上述臨床基本資料做以組間比較，結果可知數據差異小，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 待到所有患者疾病確診后，醫生給予兩組患者不同藥物：對照組-草木犀流浸液片，每次服用四片，每天應用三次，治療周期為兩周。觀察組-消腫化痔湯治療方式，消腫化痔湯組方為徐長卿10g、枳殼9g、澤瀉10g、蒲公英30g、黃芩10g、生薏苡仁30g、粉防己15g、車前子30g、制大黃6g、桃仁10g、防風10g[2]。取400ml水，文火煎煮成200ml藥液，患者每天需分兩次服用1劑藥物，服藥時間為14天。

1.3 觀察指標 患者經過連續兩周的治療，應用顯效、有效、無效評價治療效果。其中顯效表示患者臨床不適癥狀完全消失，未有癥狀再次復發；有效表示各項癥狀與治療前比較部分好轉與改善，仍需要繼續接受治療；無效表示患者癥狀無任何好轉跡象或有加重表現。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 數據經SPSS.15軟件進行統計學分析，計數資料n（%）表示、X2檢驗，結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

對120例患者1個療程治療后的結果進行分析，觀察組治療后疾病干預效果良好的患者有58例（96.67%），僅有2例（3.33%）患者治療效果不明顯；對照組西藥治療后有效人數共計為49例（81.67%），11例（18.33）患者治療無效。觀察組總有效人數遠高于使用常規西藥治療的對照組，兩組數據經過比較具有統計學意義的差異性（p<0.05）。詳細數據參見表一：

3 討論

人們長期在不良生活習慣、飲食習慣的影響下，易患有痔瘡疾病，給患者日常工作與生活的正常開展造成諸多不良影響，因此患者患病后需及時就醫接受專業診斷與治療。患病后患者臨床癥狀多為肛緣紅腫疼痛、排便伴有疼痛和出血情況等。目前對于該疾病治療時醫生根據患者癥狀表現和身體機能水平，多應用兩種手段來治療。首先為保守療法，醫生指導患者按時定量服用槐角丸、消脫止等藥物或者在患處涂抹消痔藥膏、洗液清洗肛緣，該種治療方法使用方便、操作簡單，但由于其起效慢、不利于重度混合痔患者獲得理想療效，因此臨床實際應用時具有一定局限性；其次為手術療法，外科手術療效確切，但由于此法屬于有創操作，在治療疾病的同時將對機體造成一定創傷，從而導致部分混合痔患者無法獲得滿意預后，且不利于患者積極接受并配合治療[2]。因此提示，臨床醫生接診后應根據混合痔患者實際情況綜合判斷后選擇合適的治療方案。肛緣水腫是一種混合痔手術處理后相對常見的并發癥情形，將嚴重影響患者預后及生活質量。研究表明，齒狀線以下靜脈、淋巴液回流受阻是導致混合痔患者外科手術治療后肛緣水腫的主要發生機理，其主要原因包括術中麻醉不當、手術時機欠佳、未嚴格遵循無菌操作規章制度、痔體切除不徹底、切口引流不良、術中結扎不當、較高的切口張力、術后蹲便或活動時間較早、敷料更換時操作不當、疼痛導致的反射性括約肌痙攣等。

在中醫學觀點中，混合痔術后肛緣水腫情形的臨床診治處理過程應將清熱利濕，活血消腫作為主要準則。消腫化痔湯中蒲公英消腫散結，薏苡仁利水化濕，黃芩清熱瀉火、利濕解毒，桃仁活血化瘀、通調血脈，澤瀉滲濕利水，大黃泄熱祛濁逐瘀、活血通便，徐長卿溫經通絡、活血止痛，枳殼行氣導滯，車前子清熱利濕、通調水道，粉防己祛風除濕、利尿通淋，防風祛風解毒，諸藥聯用可達止痛消腫、活血祛瘀、清熱利濕、行氣導滯之功效。在本文的研究中即就有60例觀察組患者應用該法治療疾病，該組患者取得良好的并發癥改善效果，結果與另一組進行對比，數據結果顯示P<0.05具有統計學意義，表示術后給予患者中藥方劑治療并發癥效果理想。

綜上所述，消腫化痔湯應用于混合痔術后肛緣水腫患者的臨床治療中，藥物的毒副作用小，安全性高，有助于患者術后身體創傷的盡快恢復，因此該種治療方案值得在臨床痔瘡手術疾病治療后多加推廣與應用。

參考文獻

[1] 楊向東， 余騰江， 理習陽， 等.TST聯合外剝內扎術預防環狀混合痔術后肛緣水腫的臨床觀察（附100例報告）[J].結直腸肛門外科， 2013 ， 19 （1） ：36-38.

[2] 邊賢， 邊英新， 趙慶茹， 韓慶豐， 等. 混合痔術后肛緣水腫的原因及防治[J].結直腸肛門外科， 2013， 19（4）： 249-251.