阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響

譚書偉

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響。方法：觀察組給予阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷進行預防，對照組給予氯吡格雷進行預防。結果：觀察組治療后的血脂指標、腦梗死發生率均顯著好于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷有助于預防腦梗死發生。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發作； 氯吡格雷； 阿托伐他汀鈣

【中圖分類號】 R743.3【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-098-01

氯吡格雷可抑制血小板聚集，對預防腦血管疾病具有重要價值。阿托伐他汀鈣屬于臨床上常見的降脂藥物，能有效改善高血脂癥患者的血脂水平，減少相關心血管疾病的發生率。本研究旨在探討氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合應用于短暫性腦缺血發作的作用效果以及對血脂、血小板水平的影響，現對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的60例老年短暫性腦缺血發作患者的臨床資料，試驗時間為2016年3月至2017年3月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者11例，女性患者19例；患者的年齡在43～74歲，平均年齡為（55.84±4.13）歲。對照組中男性患者12例，女性患者18例；患者的年齡在42～72歲，平均年齡為（45.66±4.27）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 入組標準：全部患者經頭顱 CT 或MRI檢查確診；發病至住院時間<72h；簽署同意書。排除標準：合并全身性感染者；合格肝腎功能障礙者；藥物過敏者；合并惡性疾病者；臨床資料不全者。

1.3 方法 對照組給予氯吡格雷（注冊證號：國藥準字J20130007，分裝企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）預防，第 1 天用藥劑量為 300 mg/次，每天 1次，隨后減量至 75 mg/次，每天 1 次，睡前服用。觀察組給予阿托伐他汀鈣（批準文號：國藥準字H20120021，生產單位：廣東百科制藥有限公司）聯合氯吡格雷預防，阿托伐他汀鈣 20 mg/次，每天 1 次，睡前服用，氯吡格雷用法用量與對照組相同。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0進行分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血脂、血小板水平比較 觀察組治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的血小板計數比較，無顯著差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 兩組的腦梗死發生率比較 觀察組一年后的腦梗死人數1例，發生率為3.33%，對照組一年后的腦梗死人數4例，發生率為13.33%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發作是臨床常見病，發作后通常在30分鐘內完全恢復，屬于可逆性神經功能障礙，同時也是誘發腦梗塞的重要原因之一。短暫性腦缺血發作若得不到有效治療，其發展為腦梗死的幾率較高，因此應引起廣泛的臨床重視[1]。

氯吡格雷屬于噻吩并吡啶類化合物，目前被廣泛應用于心腦血管疾病預防。氯吡格雷可選擇性結合血小板表面的腺苷環化酶偶聯的二磷酸腺苷受體，抑制血小板聚集，減少血栓形成，從而起到心腦血管疾病預防作用[2]。氯吡格雷的臨床安全性較高，不良反應相對較少，患者的耐受性好，適于在老年患者及胃腸道疾病患者中應用。

阿托伐他汀鈣的屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶制劑，可有效抑制膽固醇合成，改善體內血脂水平，除此之外，阿托伐他汀鈣還有助于促進血管內皮細胞活化，具有較好的血管內皮細胞保護作用，對預防心腦血管疾病具有較好的作用。國內學者劉繼男[3]在相關報告中指出，聯合應用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣預防短暫性腦缺血發作患者腦梗死的臨床效果更好，更有助于降低腦梗死的發生率。

本研究發現，觀察組治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組一年后的腦梗死人數1例，發生率為3.33%，對照組一年后的腦梗死人數4例，發生率為13.33%，組間差異顯著（P<0.05），上述結果表明，氯吡格雷聯合阿托伐他汀可更好的改善患者的血脂水平。

另外，本研究通過比較兩組患者的血小板水平發現，兩組的血小板計數比較，無顯著差異（P>0.05），上述結果提示在氯吡格雷的基礎上聯合使用阿托伐他汀對患者的血小板改善無明顯作用。

總之，氯吡格雷聯合阿托伐他汀可改善患者的血脂水平，降低腦梗死的發病率，提升患者的預后質量，且治療期間無其他嚴重并發癥發生，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張成剛， 孫中武. 阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響[J]. 中國老年學， 2016， 36（19）：4759-4760.

[2] 張立， 艾妮. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報， 2015， 32（2）：175-177.

[3] 劉繼男. 氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療在預防TIA后腦梗死中的臨床應用[J]. 中國療養醫學， 2016， 25（5）：525-527.