喘可治注射液調配中藥穴位貼敷治療肺脹病的臨床觀察

涂長英

（江西省中西醫結合醫院呼吸內科，江西 南昌 330003）

肺脹是中老年常見疾病之一，是多種慢性肺系疾患反復發作，久咳、久喘、久哮，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病癥[1]，中醫所述的肺脹相當于西醫的慢性阻塞性肺疾病。臨床表現為胸部膨滿、憋悶如塞；喘息上氣、咳嗽痰多；煩躁、心慌、心悸，動則尤甚或面色晦暗、唇舌發紺、全身浮腫；其病程纏綿，經久難愈，嚴重者可出現神昏、驚厥、喘脫等危重癥候。

流行病學調查顯示我國40歲以上的人群中發病率高達8.2%，其在城市人口十大死亡疾病中居第4位，在農村居第1位[2]，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。肺脹由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題。我院2017年3月—2017年12月收治肺脹患者28例，運用喘可治注射液調配中藥穴位貼敷治療肺脹病取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照 《中醫病癥診斷療效標準》進行確診[3]。選擇2017年3月—2017年12月在我院住院符合肺脹診斷患者56例，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，治療組28例，其中男性20例，女性8例；年齡51～77歲，平均 （57.5±8.4）歲；病程4～13年。對照組28例，其中男性19例，女性9例；年齡53～75歲，平均（56.4±7.7）歲；病程5～15年。2組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用肺脹病常規性治療，給予祛痰劑、抗生素、支氣管擴張劑等。

1.2.2 治療組 膏藥制備：黃荊子、矮地茶、麻黃、甘草各2 g，研磨成粉末用喘可治注射液4 mL，再加適量醋和蜂蜜調成糊狀藥膏。

患者取坐位或側臥位，充分暴露背部，注意保暖，用調配好的藥膏分成8份，做成直徑約1.5 cm、厚約0.3 cm的藥餅，準確地分別貼敷天突、大椎、定喘 （2個）、肺俞（2個）、脾俞 （2個）穴位上，用橡皮膏固定。

貼敷后6～12 h后取下，每日1次，1個療程10 d。

1.2.3 注意事項 （1）藥膏每次現配現用。 （2）護士操作時注意保暖，密切觀察患者病情變化。 （3）將貼敷藥物固定好，防脫落。 （4）患者在貼敷期間穿著柔軟寬松的棉質衣衫。 （5）在貼藥取下前，不宜活動過多，以免藥物移動脫落。 （6）貼敷期間，不食寒涼、辛辣食品，避免直接吹風。

1.2.4 觀察指標 觀察2組患者1周后治療效果及總有效率。

1.3 療效評價標準 顯效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀基本消失，肺部啰音消失；有效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯減輕，肺部啰音明顯減少；無效：上述癥狀均無明顯改善，甚至惡化。

1.4 統計學方法 所得資料用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用 （）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后，治療組臨床療效明顯優于對照組，經統計學分析差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

3 討論

肺為氣之主，腎為氣之根，若久病肺虛及腎，金不生水，致腎氣衰憊，肺不主氣，腎虛不納氣，則氣喘更甚，出現呼多吸少，動則尤甚等現象。肺脹急性發作期以痰凝水停邪實為主，治療應理氣化痰、通腑、溫陽化飲。而喘可治注射液具有溫陽補腎、平喘止咳、增強體液免疫與細胞免疫的功能，主治腎虛挾痰證。肺脹病發生多因久病肺虛，痰濁潴留而致肺氣不斂降、氣還肺間、肺氣脹滿，日久致肺虛，又每因復感外邪誘使病情發作或加劇[4]。肺氣本虛，復感外邪是導致肺脹的發病機理[5]。而麻黃具有發表出汗、祛邪熱氣、止咳逆上氣，破癥堅積聚之功效[6]。黃荊子具有祛風解表、祛痰化濕、止咳平喘、抗菌、增強免疫的作用[7]。矮地茶具有抗炎、化痰止咳、活血化痰的功效[8]。甘草冠以“眾藥之王”，具有補脾益肺、祛痰止咳、清熱解毒[9]、調節免疫、調和諸藥之功效。

大椎：此穴為陽中之陽，調整全身經絡，提高機體免疫力，改善肺功能。天突：屬任脈，主肺性之氣，緩解治療咳嗽、哮喘。定喘：為經外奇穴，主治喘咳。脾俞、肺俞：可使肺氣宣肅正常、脾運健旺、生痰無源，而止咳化痰平喘。而肺俞和脾俞是足太陽經之背俞穴，太陽主一身之大表，肺之氣，司呼吸主皮毛。肺之疾病，乃皮毛不固，即大表空虛，故欲治肺必先固表、驅邪于太陽出，阻邪于太陽入，必不病也。上述穴位可達到挾正祛邪、益氣固表的臨床效果。

喘可治注射液調配黃荊子、矮地茶、麻黃、甘草等中藥進行穴位貼敷，通過經皮給藥促進藥物經穴位由表入里，循經絡內達臟腑，起到扶正祛邪、調理氣血、益氣固表、宣肺止喘、止咳、化痰、溫陽補腎等作用。

我科2017年3月—2017年12月收治肺脹患者56例，進行分組處理，對照組按常規治療，治療組采用喘可治注射液調配黃荊子、矮地茶、麻黃、甘草等中藥進行穴位貼敷治療。經對比，治療組能更好地改善患者肺功能，減輕疾病發作癥狀，符合中醫學 “治病求本”的醫學理念，值得進一步研究。

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