中醫護理對咳嗽變異性哮喘患者生活質量的影響

赫 妍

（中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110001）

咳嗽變異性哮喘也叫隱匿性哮喘，臨床表現刺激性干咳、夜間咳嗽加劇[1]。它是一種慢性炎癥性疾病，氣道高反應性，患者的胸部X線片檢查結果多無異常。臨床實踐發現，西藥治療咳嗽變異性哮喘的療效有限，且容易復發。中醫治療咳嗽變異性哮喘由來已久，本院對咳嗽變異性哮喘患者聯合應用中藥疏風止咳湯和中醫護理干預，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月—2017年6月收治的80例咳嗽變異性哮喘患者。隨機分為2組，各40例：對照組男性28例，女性12例；年齡20～74歲，平均（54.20±10.84） 歲； 平均病程 （6.05±2.21） 個月。 觀察組男性27例，女性13例；年齡21～73歲，平均 （55.08±9.28）歲；平均病程 （5.95±2.28）個月。2組一般資料比較無明顯差異 （P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合咳嗽變異性哮喘的中醫及西醫診斷標準[2]；雙肺可聞及干濕啰音、哮鳴音；肺功能檢查無異常。

1.3 排除標準 伴嚴重肺部疾病者；合并嚴重心臟、腎臟疾病者；近期應用激素者。

1.4 治療方法 2組均口服舒弗美 （廣州邁特興華制藥廠，批號H44023791），2 mg日2次，丙酸倍氯米松氣霧劑 （廣州東康藥業，批號H44024063），100 μg日2次。疏風止咳湯由款冬花、紫菀各16 g，杏仁、炙麻黃、蘇子、蘇葉、五味子、前胡、地龍、牛蒡子各12 g，蟬蛻8 g組成，水煎煮，早晚各服用300 mL。

1.5 護理方法 （1）對照組給予常規護理，加強保暖；注意休息；忌食油膩、辛辣刺激食物；遠離刺激性因素，知識宣教等。 （2）觀察組在對照組基礎上給予中醫護理干預，包括：①日常護理。保持室內空氣清新、干凈，減少花粉、粉塵、皮毛、冷空氣等誘發哮喘的因素，注意休息，保暖，避免感冒，適當加強鍛煉，增強體質。霧化治療時，密切觀察患者狀態，若出現惡心嘔吐、頭暈、心率過快等不良反應，暫停吸入。霧化后，輕扣患者后背，協助患者排痰。②情志護理。中醫認為，憂傷傷肺、恐懼傷腎、憤怒傷肝、悲傷傷脾。由于哮喘反復發作，患者常感到焦慮煩躁，護理人員應主動與患者溝通交流，掌握患者的情志變化，給予相應的情志護理，講解發病誘因、治療方法、預防措施等，并進行健康宣教，講解日常的護理措施，給予患者鼓勵，增強戰勝疾病的信心。③飲食護理。多攝入潤肺清肺的食物 （如雪梨、百合、枇杷等）。寒性哮喘者禁食寒性食物 （如螃蟹、豆腐、蘑菇等），以溫熱類食物為主 （如南瓜、阿膠、白果等）。熱性哮喘者，清熱化痰的食物 （如絲瓜），禁食上火生痰的食物（如帶魚、荔枝等）；取腎俞穴、肺俞穴、脾俞穴，進行拔罐或針刺；練習氣功內養功法，增加深呼吸運動，每天坐功30 min，增強體質。2周為1個療程，治療4周。

1.6 觀察指標 （1）自制護理滿意度量表進行評分，滿分100分，完全滿意＞90分，基本滿意80～90分，不滿意＜80分，護理滿意度=(完全滿意+基本滿意之和)/總人數×100%。 （2）萊賽斯特咳嗽生活質量問卷（LCQ）[3]評估生活質量，包括生理維度、心理維度、社會維度3個方面，共19個項目，總分越高生活質量越好。

1.7 統計學方法 使用SPSS20.0軟件，計數資料 （%）比較用χ2檢驗，計量資料 （）比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理滿意度比較 [例(%)]

2.2 生活質量 2組干預前生活質量各項評分比較，均無明顯差異 （P＞0.05）；2組干預后的生活質量各項評分均明顯提高 （P＜0.05），觀察組干預后的心理、生理、社會維度的評分及總評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 2組患者干預前后生活質量評分比較 （，分）

表2 2組患者干預前后生活質量評分比較 （，分）

注：與本組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數 時間 心理維度觀察組 40 干預前 3.62±1.15社會維度 總評分3.87±0.75 11.23±2.69干預后 5.55±1.52ab 5.42±1.36ab 5.71±1.42ab16.68±4.26ab對照組 40 干預前 3.59±1.20 3.81±0.87 3.85±1.20 11.25±3.15干預后 4.10±1.15a 4.33±1.45a 4.61±1.36a13.04±4.12a生理維度3.74±0.64

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床上發病率越來越高，近年來越來越被重視，西醫的治療及護理只能控制癥狀，不能降低復發率，有研究[4]表明，中醫通過望、聞、問、切確定證型，如冷空氣、粉塵、右眼等刺激后出現劇咳、鼻塞、咽癢，表現為舌紅苔薄、脈浮，則為風咳、寒咳范疇；如嗆咳、呼吸不暢、鼻塞胸悶，則為暴氣咳范疇；如咳伴干渴，出現舌苔黃，脈滑數，則為熱咳范疇。不同分型，給予不同的辨證施護，更利于減少癥狀和病情復發。中醫護理干預中，通過中醫的望聞問切原則，給予日常護理、情志護理、飲食護理等護理措施，具體包括：減少哮喘發作、霧化吸入，減少焦慮煩躁情緒、增強配合治療的信念，飲食的調整，針灸拔罐及增加呼吸運動，使護理與治療相結合，相輔相成，到達疏散風邪、化痰止咳平喘的功效。中醫治病理論認為 “三分治七分養”，表明了治療與護理對哮喘患者同樣重要，規范化的高質量護理能夠提高臨床治療效果。

本研究結果顯示，咳嗽變異性哮喘患者應用中醫護理干預，明顯提高了護理滿意度，說明中醫護理明顯提高了臨床護理質量。本研究結果還顯示，中醫護理干預明顯提高了患者的心理維度、生理維度、社會維度及生活質量總分，這一結果與劉越[5]文獻報道結果一致。說明中醫護理通過中醫的辨證施護、日常護理、情志護理、藥食結合、針罐聯合、中醫健身等護理干預措施，提高了臨床護理水平，提高了患者生活質量，促進患者康復。中醫飲食護理包括膳食指導、穴位刺激等，根據藥食同源理論，辨證指導患者膳食，能夠起到輔助治療的效果；穴位貼敷、針灸、拔罐等外治療法，通過刺激腎俞、肺俞、脾俞諸穴，能夠起到疏通經絡，止咳平喘的效果。

總之，中醫護理應用在咳嗽變異性哮喘患者中，提高了護理滿意度，提高了患者生活質量，臨床效果較好，值得應用。

[1]宋天云，惠萍，范發才，等.疏風止咳湯加減聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24(8):1481-1482.

[2]刁玉明.疏風宣肺止咳湯對CVA的療效及對BHR的影響[J].西南國防醫藥，2016，26(7):776-779.

[3]張焱，柳貴容，謝俊，等.自擬止咳湯治療咳嗽變異性哮喘71例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，13(15):183-184.

[4]張欣，陳雅民，安麗萍，等.咳嗽變異性哮喘的護理及中醫護理干預[J].河北醫學，2012，18（10）：1472-1474.

[5]劉越.疏風止咳湯聯合中醫護理干預對咳嗽變異性哮喘患者療效及生活質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（5）：983-985.