中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理效果研究

張 芹

（棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部，山東 棗莊 277300）

護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)院的重要手段和關(guān)鍵指標(biāo)[1]，而中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理中的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)極為重要，因此組建一個(gè)具有規(guī)劃性的、科學(xué)的、與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，不僅有利于改善我院的護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)，還可以提高我院的護(hù)理水平，為醫(yī)院培養(yǎng)更多人才[2]。目前我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控模式一直延續(xù)的是西醫(yī)院的管理制度[3]，尚未形成完備的中醫(yī)特有護(hù)理質(zhì)量管理體系。因此，對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理模式一直是研究的重點(diǎn)。為此，將我院從2016年8月—2017年8月收治的136例患者作為研究對(duì)象，研究中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的臨床效果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年8月—2017年8月收治的272例患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組。2組各136例患者；其中男性120例；女性152例。對(duì)照組：男性60例， 女性76例； 患者年齡15～75歲， 平均 （56.7±8.9）歲。治療組：男性60例，女性76例；患者年齡14～73歲，平均 （52.9±10.2）歲。比較2組患者的年齡、性別等資料，差異較小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 管理方案[4]：根據(jù)相關(guān)資料以及書籍指南制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：即護(hù)理操作過(guò)程的不良情況；患者對(duì)治療的依從性；患者對(duì)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的知曉率；護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的正確率；患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行護(hù)理。（1） 觀察病情：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，按時(shí)進(jìn)行記錄，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。 （2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育：指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，以及了解疾病的相關(guān)知識(shí)。促進(jìn)康復(fù)的方法，告知患者需要注意的地方，定期給予患者知識(shí)講座。 （3） 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：患者因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)不全以及身體不適而產(chǎn)生焦慮、暴躁情緒等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者的不良心理，增強(qiáng)患者對(duì)治愈的信心。 （4）對(duì)患者的飲食護(hù)理：中醫(yī)治療的患者尤其要注意飲食，患者應(yīng)食用含營(yíng)養(yǎng)較高的食物，飲食要清淡，多食用粗纖維飲食，防止便秘，忌煙酒，忌辛辣刺激等。 （5）生活護(hù)理：給予患者常規(guī)的護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行清潔和整理，防止患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理[5-8]。 （1） 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理方法：對(duì)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)應(yīng)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行核對(duì)落實(shí)，護(hù)理部每月檢查并進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析討論會(huì)議，針對(duì)這5個(gè)指標(biāo)的發(fā)生率進(jìn)行分析，找出原因，分析目前的狀況；建立近期目標(biāo)，探討改進(jìn)措施，進(jìn)行改進(jìn)，評(píng)價(jià)結(jié)果。 （2） 改進(jìn)措施：①在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中的不良情況：中醫(yī)護(hù)理操作的主要內(nèi)容為給患者進(jìn)行敷藥，貼藥，耳穴壓豆、穴位貼敷，按摩以及中藥熏洗等。其主要發(fā)生的不良情況為患者用藥過(guò)敏；在熏洗時(shí)出現(xiàn)燙傷以及穴位尋找不準(zhǔn)確出現(xiàn)的一系列反應(yīng)。中藥護(hù)理操作過(guò)程中存在不同程度的危險(xiǎn)，因此，在操作前護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通指導(dǎo)，明確告知患者操作存在的風(fēng)險(xiǎn)以及禁忌證；并對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)防措施。②患者對(duì)治療的依從性：患者因?yàn)閷?duì)中醫(yī)治療相關(guān)知識(shí)不了解，使得患者的依從性較低，為提高患者對(duì)治療的依從性，護(hù)理人員需要在治療前向患者講解中醫(yī)治療的方法，注意事項(xiàng)以及治療效果；定期安排患者與病友進(jìn)行交流。③改善患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，通過(guò)各種方式，如健康教育；發(fā)放疾病宣傳的手冊(cè)；定期進(jìn)行知識(shí)講座；護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者目前對(duì)自己的疾病掌握程度，從而給予針對(duì)性的知識(shí)指導(dǎo)。④改善目前護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的正確率：護(hù)理文書的書寫應(yīng)采取三級(jí)監(jiān)控，即質(zhì)控員；護(hù)士長(zhǎng)；質(zhì)控科。現(xiàn)在護(hù)理文書多為電子化，通過(guò)三級(jí)監(jiān)控，層層檢查，及時(shí)找出其存在的問(wèn)題，將其反饋給書寫的護(hù)士，進(jìn)行修改，從而提高書寫的正確率。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)組織進(jìn)行培訓(xùn)，如何規(guī)范化地書寫護(hù)理文書，找出常見(jiàn)的錯(cuò)誤，進(jìn)行講解改進(jìn)。⑤提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度：我院應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理；醫(yī)護(hù)一體化等管理模式，從而提高我院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)發(fā)生等，使得患者的恢復(fù)效果更佳，從而提升我院的護(hù)理滿意度，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)價(jià)患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度，根據(jù)提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者進(jìn)行不同的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理情況見(jiàn)表1，治療組的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的比較 [例(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量要求越來(lái)越高，而對(duì)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的管理一直是醫(yī)院管理中較為薄弱的一項(xiàng)，因此對(duì)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理的研究一直是中醫(yī)院的研究重點(diǎn)。本研究中，我院的主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式，我院根據(jù) 《中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》[9]為研究基礎(chǔ)，制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，即中醫(yī)護(hù)理操作中的不良情況；患者對(duì)治療的依從性；患者對(duì)中醫(yī)相關(guān)的知識(shí)的知曉率；護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的正確率；患者對(duì)護(hù)理的滿意程度5個(gè)指標(biāo)。其管理模式是根據(jù)目前中醫(yī)護(hù)理管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，建立科學(xué)的、系統(tǒng)的、實(shí)際的、有效的管理，針對(duì)中醫(yī)護(hù)理給予相對(duì)應(yīng)的管理模式。

中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式的主要目的是給予患者更加安全的就醫(yī)環(huán)境，給予患者更好的臨床治愈效果，使得護(hù)理質(zhì)量提升。針對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式的探討，需要研究人員的創(chuàng)新以及觀念的改變[10]，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理方案，根據(jù)反饋信息進(jìn)行改進(jìn)，從而減少中醫(yī)護(hù)理操作的不良反應(yīng)，使得患者的治療效果更佳；根據(jù)不同的患者對(duì)中醫(yī)治療的了解程度再給予指導(dǎo)，使得患者的依從性提高；定期對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行反饋；改進(jìn)，全面完善對(duì)知識(shí)的普及，使得患者的知曉率提高；護(hù)理文書書寫一直是一個(gè)較難攻克的環(huán)節(jié)，由于護(hù)理人員的知識(shí)水平有限，使得護(hù)理文書書寫的正確率一直較為起伏，對(duì)此，我院研究采用三級(jí)監(jiān)控的管理方法聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，使得護(hù)理書寫更加規(guī)范化，正確率也逐步提高；患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度也大幅度提升。

本研究表明，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理使得我院的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，各項(xiàng)指標(biāo)均有所提升，可以作為中醫(yī)護(hù)理管理的首選被廣泛使用。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理可以使得患者的治療效果更佳，患者對(duì)疾病的知曉率以及各個(gè)方面均有所改善，使得患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度提升，不僅提升我院的護(hù)理質(zhì)量，還改善了護(hù)患矛盾，可以廣泛使用。

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