臨床路徑在急診護理臨床教學中的應用分析

鄭艷芳 劉錦錦

摘 要：目的：探討臨床路徑在急診護理臨床教學中的應用。方法：選擇2017年9月-2017年12月帶教的中專護理學生90例進行研究，將其分為對照組（45例）和臨床路徑組（45例）。對照組采用傳統的多媒體+實訓教學方式，臨床路徑組采用臨床路徑教學模式，比較兩組護生理論與實踐操作能力考核評分，同時比較護生對于實習教學的滿意度。結果：在本次研究中，臨床路徑組護生的理論知識測評成績、實踐操作能力測評成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床路徑組總滿意率為97.78%，對照組為84.44%，臨床路徑組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在急診護理臨床教學中應用臨床路徑能夠促進教學具體化，提高教學質量，值得推廣。

關鍵詞：臨床路徑 急診護理 臨床教學 應用

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）05-00-01

護理院校學生畢業之后在臨床工作中需要將理論知識與臨床護理實踐結合起來，而在此過程中，護理實踐教學就顯得尤為重要，良好的護理臨床教學能夠更高效的完成護生到護士的轉變[1]。傳統的護理實踐教學主要以多媒體+實訓教學方式的形式開展，缺乏成熟的教學體系，學生比較被動，積極性不足。基于此，為研究臨床路徑在急診護理臨床教學中的應用，筆者以2017年9月-2017年12月護理專業的學生90例為研究對象，成果報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次以2017年9月-2017年12月在帶教的中專護理專業學生90例為研究對象，將其分為臨床路徑組（45例）與對照組（45例），實習時間為8周。其中，臨床路徑組中，男性3例，女性42例，年齡15-20歲，平均年齡（17.2±0.8）歲：對照組中，男性2例，女性43例，年齡16-20歲，平均年齡（17.4±0.7）歲。兩組護生一般資料無區別，因而可以進行比較。

2方法

2.1 對照組

對照組護生采用多媒體+實訓教學方式，主要采取課前預習、課后復習的方式，多采用多媒體的形式講解各類疾病的變化、發展以及護理內容，加強實訓鍛煉，包括基礎的靜脈輸液、青霉素皮試以及肌肉注射等基礎操作。

2.2 臨床路徑組

臨床路徑組護生運用臨床路徑教學模式進行帶教，包括以下內容：（1）制定急診護理臨床路徑帶教表，由老師聯合具有臨床經驗的護理工作者根據學生的實際情況綜合制定帶教表，按照時間順序由淺入深，逐步深入開展護理教學活動，內容要求符合實習大綱[2]。（2）制定教學計劃：由老師根據課程進程和已經掌握的護理技能進行臨床路徑的設計，如制定急救護理計劃，包括急救初期的心肺復蘇操作、急救過程中的建立靜脈通道、肌肉注射以及血管推注等，將救治過程中可能會用到的藥物、器械整理完備。（3）學生準備：老師將具體的教學計劃簡單向學生告知，并鼓勵學生自己做好準備，包括理論知識的準備、心理準備等，如急救的黃金時間、心肺復蘇的順序、按壓次數以及腎上腺素等藥物的注射途徑等，為臨床路徑教學打下堅實基礎。（4）教學實施：老師設計一個臨床上常見的急診類型的疾病，如酒精中毒的患者，然后從接到急救電話開始下達急救命令，每位同學所擔當的角色應該做什么，每個環節都要遵守一定的制度和要求，如靜脈輸液的進針角度、配藥的無菌操作原則等，同時還要注重病情觀察，如出現臉色蒼白、血壓下降等應判斷出現了什么情況，采取什么措施等。[3]。（5）護理文書書寫：依據急診護理臨床路徑表，老師需要指導護生觀察了解危重癥患者的生命體征變化，當患者出現危險狀況時的處理方法，在此基礎上指導護生學習護理表填寫方法、規范，逐步學會護理文件書寫要點。（6）基礎護理：本周教學內容需要側重護理實踐，護師指導護生逐步掌握各種基礎護理操作技能，例如對長期臥床的患者，如何幫助患者更換體位，更換床單等，同時指導護生學會使用心電監護儀等急診科常見的醫療護理儀器。[4]（7）教學評價：教學內容包括急診科護理新技術等內容，注重對基礎護理的深入拓展，同時注意培養護生的判斷能力以及創新思維，進一步深化護生的護理操作能力以及理論知識儲備。結束后按照急診護理要求對護生進行考核，包括理論知識測評和實踐操作能力測評兩大方面，完成后評價整體的帶教效果，分析其中的不足，進一步完善臨床路徑。[5]

3.觀察指標

觀察比較兩組護生的考核成績，包括理論知識測評成績和實踐操作能力測評，兩項滿分均為100分，分數越高，帶教效果越好。另外，采用自制的調查問卷，由護生對臨床帶教工作進行滿意度評價，包括滿意、比較滿意和不滿意。

4.統計學方法

采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，T檢驗；計數資料以（%）表示，X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

二、結果

1.對照組與臨床路徑組考核評價成績比較

臨床路徑組護生的理論知識測評成績、實踐操作能力測評成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.對照組與臨床路徑組滿意度比較

從表2可以看出，臨床路徑組總滿意率為97.78%，對照組為84.44%，臨床路徑組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

臨床路徑的應用進一步實現了護理實習帶教的規范化與系統化，在實施過程中，護師依據臨床路徑表內容由淺入深、循序漸進的教學，而護生也同時能夠有目的、有計劃的學習，在學習過程中還能將不明白的地方及時反饋給帶教護師，從而進一步加深了護生對于護理、疾病、患者的了解，也改變了傳統帶教的盲目性。另外，急診護理中，最關鍵的特點還是表現在“急”上，很多患者都屬于危重癥情況，基于此，在護理帶教過程中，著重培養護生的急診急救、應急處理等方面的能力，總體帶教效果明顯提高。在本次研究中，臨床路徑組應用臨床路徑展開護理實習帶教工作，其理論知識測評成績、實踐操作能力測評成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。而此種方式也極大的提高了護生們對帶教工作的滿意度，結果顯示，臨床路徑組總滿意率為97.78%，對照組為84.44%，臨床路徑組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診護理臨床教學中應用臨床路徑能夠促進教學具體化，提高教學質量，值得推廣。

參考文獻

[1]楊素珍，鮑箐.臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2015，（5）：93，124.

[2]唐亞萍，尤衛紅，許小嵐等.臨床路徑式教學結合導師制在手術室護理帶教中的運用[J].醫學臨床研究，2015，（7）：1401-1402，1403.

[3]盧洪霞，黃靜銘.集束化管理策略聯合臨床路徑教學在ICU護理學生教學中的應用效果[J].廣西醫學，2017，39（3）：422-424.

[4]黃靜，林細容，蘇碧珍等.臨床路徑式教學在護理實習生帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，（24）：24-25.

[5]李汝珂，王丹，劉春秀等.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，（11）：6-6，7.