結腸型與非結腸型克羅恩病的預后及預后不良相關危險因素分析

黃超群，王德欣

中國人民解放軍第211醫院消化內科，黑龍江 哈爾濱 150086

克羅恩病(Crohn’s disease, CD)是一種病因尚不明的慢性胃腸道炎性疾病，其在歐美等國家發病率較高，而近年來我國發病率也呈逐年上升趨勢。該病可累及從口腔至肛門的全段消化道，其中最常見部位為回腸末端。CD臨床表現多樣，診療困難，常以腹痛、腹瀉、血便、腹部腫塊、瘺管形成為特點，可伴發熱、貧血、營養不良等全身表現及皮膚病變、口腔潰瘍、關節腫痛、眼部病變等腸外表現，病程中易發生梗阻、穿孔、大出血等并發癥而致外科手術，預后不良[1]。且國內外單獨對結腸型CD的相關研究尚少，因此我們擬回顧近10年來中國人民解放軍第211醫院消化內科診斷為CD患者(特別是結腸型CD)的基本情況、臨床特點及英夫利西單抗(Infliximab, IFX)治療情況，以期提高臨床醫師對結腸型CD的認識，提高CD診治水平，使患者獲益。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2007年1月至2016年12月中國人民解放軍第211醫院消化內科診斷為CD的332例住院患者，排除診斷不確定9例，經隨訪不符合CD自然病程者10例，資料不完整5例，失訪28例，最終280例患者納入本研究。280例CD患者，男184例，女96例，男女比例1.92∶1。年齡(34.20±11.58)歲(12～66歲)，發病年齡(31.15±11.34)歲(5～60歲)，診斷年齡(33.83±11.60)歲(12～66歲)，病程1～366個月，中位病程22.00(10.00，53.00)個月。

1.2納入及排除標準納入標準：滿足(1)或/和(2)同時滿足(3)項診斷CD：(1)經歷腸道手術，術后病理證實為CD；(2)參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012·廣州)》[1]，臨床、影像學、內鏡表現及病理符合CD；(3)正規隨訪時間≥12個月，患者病情進展及治療效果符合CD自然病程。……