英夫利昔在難治性及合并腸外表現(xiàn)的潰瘍性結(jié)腸炎中的療效及安全性分析

賈 燕，潘元明，陸曉娟，范如英，范 鑫，王藝霖，李世榮，盛劍秋

中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100700

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)是一類反復(fù)發(fā)作的慢性腸道炎癥性疾病，傳統(tǒng)藥物包括氨基水楊酸類、激素及免疫抑制劑等，其中糖皮質(zhì)激素是難治性中-重度UC的首選藥物，60%的患者可達緩解[1]。然而近年報道激素抵抗和激素依賴的UC日益增多，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)16%～34%的患者存在激素抵抗[1-2]，22%的患者存在激素依賴，患病1年以上的UC患者中有25%轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匾蕾嚕?0%需要手術(shù)治療[2]。為該類患者尋找最佳的治療手段，盡量避免手術(shù)，達到改善生活質(zhì)量、緩解疾病、降低病死率是目前臨床需要解決的問題。研究[3]認(rèn)為，腫瘤壞死因子在UC發(fā)生、發(fā)展中至關(guān)重要，這一發(fā)現(xiàn)為難治性UC的治療帶來新的曙光。其中英夫利昔(Infliximab, IFX)是一種最先在難治性UC治療中取得滿意療效的生物靶向制劑，可特異結(jié)合炎癥刺激下合成的促炎因子進而發(fā)揮藥理作用[4]。RUTGEERTS等[5]一項活動性UC試驗結(jié)果表明，IFX對中-重度UC患者包括對激素依賴或抵抗類型均有顯著療效，IFX在UC中的療效越來越受到重視，但國內(nèi)該類研究報道較少。本文通過評價IFX對難治性及合并腸外表現(xiàn)的36例住院UC患者的臨床療效，為此類患者的IFX應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析因難治性和(或)合并特殊腸外表現(xiàn)(肛周膿腫切開引流、強直性脊柱炎)的36例UC住院患者的臨床資料，男26例，女10例，年齡(31.79±8.27)歲(12～72歲)。

1.2方法

1.2.1 激素抵抗、激素依賴UC的診斷及分度：所有患者均符合2012年我國IBD診斷治療規(guī)范的共識意見[6]。……