食管原發性小細胞神經內分泌癌78例臨床特點及預后分析

孫亞星，李建生，呂笑娟，李東穎，馮永星

鄭州大學第一附屬醫院消化內科，河南 鄭州 450052

神經內分泌癌是具有高度侵襲性的惡性腫瘤且臨床表現多樣化，在消化系統中，常見于小腸、闌尾和胰腺[1]。食管癌是中國最常見的惡性腫瘤之一，也是世界第四大癌癥死亡原因[2]。最常見的組織類型是鱗狀細胞癌和腺癌，原發性食管神經內分泌癌較為罕見。而小細胞癌是最常見的肺部惡性腫瘤，肺外小細胞癌非常少見，僅為2.5%～4.1%[3]，食管原發性小細胞神經內分泌癌(esophageal primary small cell neuroendocrine carcinoma, ESCNC)是一種罕見的惡性腫瘤，占所有食管惡性腫瘤的0.5%～2.8%[4]。隨著臨床醫師認識水平及診斷技術的提高，該病的發病率逐年升高[5]。但由于相關研究數據的不足，ESCNC的治療策略尚未達成共識[6]。本研究通過對鄭州大學第一附屬醫院收治的ESCNC患者的臨床資料進行回顧性分析，為ESCNC的診治及預后評估提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2011年10月至2017年6月鄭州大學第一附屬醫院收治的經病理證實的ESCNC患者78例的臨床資料，男51例，女27例，男女比例為1.89∶1，年齡(64.7±8.9)歲(44～86歲)。本研究得到鄭州大學第一附屬醫院倫理委員會的批準。

1.2納入及排除標準納入標準：參照2010年WHO神經內分泌腫瘤診斷標準[7]：HE染色下腫瘤的細胞形態特點符合ESCNC；Ki-67陽性指數>20%或核分裂像>20個/10高倍視野；結合免疫組織化學染色檢測神經內分泌標志物，如突觸素(synaptophysin, Syn)、嗜鉻粒素A(chromogranin A, CgA)、CD56、神經元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)等。排除標準：食管轉移性神經內分泌癌，原發部位不明的神經內外分泌癌，臨床資料不完整的ESCNC病例。