老年人單發胃息肉的病例特點與內鏡下治療效果分析

俞媛潔，譚詩云

武漢大學人民醫院消化內科，湖北 武漢 430060

胃息肉(gastric polyp)是一種起源于胃黏膜表面的隆起性病變，突向胃腔生長，通常無癥狀，息肉較大時可能引起消化道出血、貧血、腹痛或胃出口梗阻等[1]。盡管目前國際上對于胃息肉的診治，尤其是內鏡下治療方式的選擇仍存在爭議，但學界普遍認為，腺瘤性息肉和增生性息肉具有一定的惡性傾向，需及時治療[2]。臨床上，胃息肉以單發息肉(single gastric polyp)為主[3]，為探究老年人單發胃息肉的病例特征，比較內鏡下不同治療方式的安全性及治療效果，指導臨床工作，本研究回顧性分析2010年1月至2016年6月武漢大學人民醫院683例老年(60周歲以上)胃息肉患者的一般情況、內鏡下特點、病理學特征、內鏡下不同治療方式的安全性及治療效果，并進行為期6～12個月的內鏡下跟蹤隨訪，現對結果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年1月至2016年6月于我院683例經胃鏡及病理確診的胃息肉，并行內鏡下治療的老年患者，年齡(67.67±6.07)歲(60～78歲)，男302例，女381例，比例為1∶1.26，排除多發息肉。

1.2方法

1.2.1 內鏡檢查與分類：胃鏡檢查前需評估患者心肺功能，完善血常規、凝血功能及血生化檢查等，禁食、禁水8 h以上，經胃鏡依次觀察食管、胃及十二指腸的黏膜狀態，記錄胃息肉的部位(賁門、胃底、胃體、胃竇、幽門等)、大小(息肉直徑)及形態(日本山田法[4])等，并取活檢以明確病理類型(胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉與炎性息肉)。

1.2.2 內鏡下治療與病理檢查：內鏡醫師根據患者胃息肉部位、大小及形態等，選擇不同的內鏡下治療方式，對于直徑<0.5 cm的息肉采取活檢鉗鉗除術、對于直徑≥0.5 cm的息肉選擇內鏡下高頻電凝電切術或內鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)等。將切除的組織送病理檢查，觀察創面有無出血等異常情況。術后禁食24 h，少量流質飲食72 h，聯合抑酸、護胃、補液等對癥支持治療，并記錄有無出血、穿孔等并發癥。

1.2.3 隨訪觀察：對683例患者于胃息肉切除術后6～12個月內進行內鏡跟蹤隨訪。……