癲癇合并糖尿病患者的臨床治療要點及療效

張玉玲 李興杰

【摘 要】目的：探討癲癇合并糖尿病患者的臨床治療要點及臨床療效。方法：選取癲癇合并糖尿病患者55例，全部患者均接受血糖控制治療、抗癲癇藥物治療以及相關對癥治療，總結臨床治療效果。結果：經過相應藥物治療后，本組患者的血糖水平為（8.46±2.27）mmol/L；經過7d治療后52例患者病情保持穩定后出院，其余3例患者病情惡化死亡；通過開展隨訪可知，5例存在過往糖尿病史的患者出現癲癇發作，發作次數為1～2次。結論：癲癇合并糖尿病患者的臨床治療要點為控制血糖，由此可使患者的病情得到有效治療。

【關鍵詞】癲癇；糖尿病；治療要點；臨床療效

【中圖分類號】R72.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病在臨床上具有較高的發病率，其屬于代謝性疾病，糖尿病發生后會導致患者機體胰島素分泌出現異常，從而可能導致多種并發癥的發生，使患者機體的心血管、神經或腎臟等受到損傷[1]。癲癇就屬于糖尿病后神經損傷的一種常見并發癥，癲癇合并糖尿病的出現會導致患者的健康受到嚴重影響，同時也會嚴重降低患者的生活質量[2]。本次研究就選取2016年1月至2017年1月我院收治的癲癇合并糖尿病患者55例，探討癲癇合并糖尿病患者的臨床治療要點及臨床療效。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月我院收治的癲癇合并糖尿病患者55例，男31例，女24例，年齡51～81歲，平均（66.3±11.5）歲。全部患者的癲癇病情均為首次發作。其中35例患者存在糖尿病病史，病程（12.4±2.7）年，其余20例患者不存在糖尿病病史，癲癇發作后經臨床診斷確診為糖尿病。癲癇合并糖尿病患者均存在高血糖癥狀，空腹血糖為（17.96±6.75）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為7.1%～13.3%，尿糖表現為+～++++，其中尿酮檢測表現為陽性的患者共10例；其中33例患者的癲癇發作呈局限性運動性，5例患者的癲癇發作呈部分性繼發全面性，12例患者的癲癇發作呈全面性強直-陣攣，5例患者的癲癇發作呈持續狀態。患者的癲癇發作時間為幾秒至十幾秒，均不超過60秒，癲癇發作次數為1～15次。

1.2 研究方法 全部患者入院后均接受全面檢查，檢查指標包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿糖、尿酮體等，并且需為患者開展腦電圖、腦CT或MRI檢查。在對患者開展治療時，首先需對患者的機體血糖情況進行嚴格控制，若患者機體的空腹血糖超過10mmol/L，同時糖化血紅蛋白水平超過8.5%，則需為其開展胰島素靜脈滴注治療，等到患者機體的血糖得到有效控制后，再將治療方法轉變為胰島素皮下注射，或應用降糖類藥物開展治療；其余患者可參照其機體的具體血糖情況，來為其采用胰島素按照適當劑量進行治療，給藥方式為皮下注射，用藥后需對患者的生命體征變化以及血糖變化進行密切觀察和監測，從而防止不良反應的出現，等到患者的機體血糖水平保持穩定后，可逐漸將治療藥物轉變為降糖類藥物。在為患者開展糖尿病治療的過程中，同時為患者開展抗癲癇治療，治療藥物為卡馬西平等抗癲癇類藥物，同時還需為患者開展血液循環改善治療，從而使其機體的血液流通得到促進，所采用的藥物包括丹參片、活血通絡片等；并根據患者的具體情況為其采用利尿劑開展脫水治療，并控制好患者的機體顱內壓，適當分時間段使患者的飲水量得以增加，從而使其機體的水電解質平衡得以調整，并且參照其機體具體情況來為其開展對癥治療。

2 結果

經過相應藥物治療后，本組患者的血糖水平為（8.46±2.27）mmol/L；經過7d治療后52例患者病情保持穩定后出院，其余3例患者病情惡化死亡，死亡率為5.45%；通過開展隨訪可知，5例存在過往糖尿病史的患者出現癲癇發作，發作次數為1～2次。

3 討論

糖尿病合并癲癇的易發人群為年齡超過50歲的中老年群體，而發生癲癇的患者中，大部分均伴有糖尿病史，少部分患者不存在糖尿病史，而在癲癇發作時進行檢查確診存在糖尿病，并且當患者的糖尿病類型為非酮癥性糖尿病時，其更容易出現癲癇癥狀[3]。本次研究結果顯示，55例癲癇合并糖尿病的患者中尿酮檢測表現為陽性的患者共10例。當癲癇合并糖尿病發作時，患者機體表現出的主要特征為高血糖，而癲癇的發作類型則主要為局限性運動發作，其次還可能發生全面性強直-陣攣發作、部分性發作繼發全面性發作、持續癲癇等，導致患者機體的一側發生肢體抽搐，面部肌肉以及嘴角也可能出現抽搐，還可能導致患者出現意識障礙，尿失禁以及一過性失語等，如果患者具體的血糖無法得到有效控制，則可能導致其機體出現頻繁癲癇癥狀，每日發生次數可超過10次，同時患者的尿量每日可超過2500mL[4]。臨床上在對癲癇合并糖尿病患者開展檢查時，需與患者出現病癥的原因，患者機體的病變情況，以及CT檢查、腦電圖檢查進行綜合分析，通常情況下，癲癇合并糖尿病患者的機體腦電圖病灶局部并不會出現其他征象[5]。

在對癲癇合并糖尿病患者開展治療時，有學者通過研究報道稱，采用抗癲癇藥物進行單純應用，并不能取得理想的治療效果，無法使患者的癲癇發作頻率得以有效降低，而在加用血糖控制藥物進行治療后，則可顯著減少患者的癲癇發作次數[6]。本次研究參照患者自身的具體血糖值來對治療方法進行選擇，包括采用胰島素進行靜脈滴注治療以及采用胰島素進行皮下注射，當患者機體的血糖保持穩定后，將胰島素的用藥方法由靜脈滴注轉變為皮下注射，參照患者自身機體的血糖穩定情況，再將胰島素治療轉變為降糖類藥物治療，在對患者開展治療的過程中，為患者開展密切的血糖監測，同時采用抗癲癇藥物進行結合治療，并參照患者自身存在的其他情況開展脫水、糾正電解質以及對癥治療，結果顯示經過相應藥物治療后，本組患者的血糖水平為（8.46±2.27）mmol/L；經過7d治療后52例患者病情保持穩定后出院，其余3例患者病情惡化死亡，死亡率為5.45%；通過開展隨訪可知，5例存在過往糖尿病史的患者出現癲癇發作，發作次數為1～2次。提示癲癇發作和糖尿病血糖升高存在著直接的關系，在對血糖進行有效控制后，可使患者的癲癇發作次數得到有效控制，這也和前人的研究報道相符[7]。同時需注意的是，在開展抗癲癇治療時，不能采用苯妥英鈉，這是因為癲癇發作和高血糖存在著直接關系，該藥物雖然具備抗癲癇作用，但在應用于機體后，可能導致糖代謝紊亂的發生，從而使得機體的血糖濃度得以提高，導致血糖升高的出現，由此使患者的病情得以加重[8]。

綜上所述，癲癇合并糖尿病患者的臨床治療要點為控制血糖，由此可使患者的病情得到有效治療。

參考文獻

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