不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的療效對比分析

張富平

【摘 要】目的：探討不同劑量谷維素對心血管神經癥治療中的應用效果。方法：三組均行常規治療基礎上加用谷維素，A組小劑量、B組中劑量、C組大劑量。結果：C組臨床治療總有效率最高（93.75%），A組總有效率僅為68.75%，P<0.05。結論：利用大劑量谷維素治療心血管神經癥效果顯著，有利于保障患者生活質量、身心健康。

【關鍵詞】心血管神經癥；谷維素；應用分析

Abstract Objective： To investigate the application effect of different doses of oryzanol in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods： three patients underwent conventional treatment combined with oryzanol， A group， B low dose group， high dose group， C dose.Results： the total effective rate of clinical treatment in group C was the highest （93.75%）， and the total effective rate in group A was only 68.75%， P<0.05.Conclusion： the use of large doses of oryzanol in the treatment of cardiovascular neurosis has significant effect， help to protect patients' quality of life， physical and mental health.

Key words： cardiovascular neurosis； oryzanol； application analysis

【中圖分類號】R419.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

心血管神經癥屬于一種功能性神經癥，臨床以女性人群發病率較高，發病后主要表現為心血管疾病相關癥狀。谷維素是以往臨床治療心律失常的常用藥物，但近年來研究發現其針對心血管神經癥或具有一定治療作用 [1]。本文將于2013年1月-2017年12月期間選取我院收治的48例心血管神經癥患者作為本次研究對象，探討不同劑量谷維素對心血管神經癥治療中的應用效果，為提高患者療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例心血管神經癥患者中男16例、女32例，年齡19-54歲、平均（38.13±1.38）歲。利用隨機數字表法將入選48例心血管神經癥患者均分為A組、B組、C組（每組n=16），各組上述相關數據對比P>0.05（具有可比性）。

診斷標準：①主訴存在胸悶、多夢、心悸、呼吸困難、頭暈、四肢發冷、胸痛、食欲不振等臨床表現；②經臨床檢查排除肝腎功能及甲狀腺功能異常情況；③無嚴重的焦慮、抑郁等負面情緒，即漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分在14分以下、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分在17分以下；④經心臟影像學檢查（X線、CT等）未見異常；⑤排除因心臟實質性病變所致上述癥狀者。

納入與排除標準：①符合心血管神經癥診斷標準；②排除惡性腫瘤患者；③排除精神、免疫、內分泌系統疾病者；④排除處于妊娠、產褥、哺乳等特殊生理時期女性心血管神經癥患者；⑤對本次研究所需各類藥物均具有良好耐受性，無相關禁忌癥，可遵醫囑完成本次研究；⑥于治療前指導患者獨立簽署由本院醫療與倫理研究會制定的知情同意書；⑦本次研究內容通過本院醫療與倫理研究會審核。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

三組心血管神經癥患者均給予臨床常規治療，根據患者實際情況給予相應的心理干預，如告知病情發生原因及治療方法、指導家屬積極配合患者治療、例舉既往成功治療的典型病例并給予適當語言鼓勵等，美托洛爾[由AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）提供（國藥準字J20150044）]每日給藥2次、每次口服30mg。

三組心血管神經癥患者在接受上述常規治療基礎上均加用谷維素[由成都市湔江制藥廠提供（國藥準字H51020731）]：①A組：每日給藥3次、每次25mg；②B組：每日給藥3次、每次50mg；③C組：每日給藥3次、每次100mg。三組心血管神經癥患者按照上述用藥方案均連續治療4周為宜。

1.2.2 療效判斷標準

根據心血管神經癥患者治療前后臨床表現、心電圖檢查結果變化情況結合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。[2]

判斷其療效：①痊愈：心血管神經癥患者經治療后各項臨床表現均消失，具有正常的心率、心電圖檢查結果；②有效：經治療后心血管神經癥患者各項臨床表現均消失或改善，心率雖較之前有所下降但仍未恢復正常，心電圖檢查結果好轉；③無效：心血管神經癥患者經治療后臨床表現均未改善甚至加重，心率、心電圖檢查結果異常甚至惡化。臨床治療總有效率為該組心血管神經癥患者治療痊愈率、有效率之和。

1.3 統計學方法

研究所得三組心血管神經癥患者治療痊愈率、有效率、無效率、總有效率等數據均屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

三組心血管神經癥患者均順利完成上述相應用藥方案治療，無因故中斷、自愿退出、途中死亡等情況。經分析可知，C組心血管神經癥患者臨床治療總有效率最高（93.75%），而A組心血管神經癥患者臨床治療總有效率僅為68.75%，數據對比P<0.05，提示大劑量谷維素對心血管神經癥具有更優的治療效果（如表1）。

3 討論

心血管神經癥患者經各項檢查均未見心臟器質性病變，但患者多因主訴心血管疾病相關癥狀前來就診。研究表明 [1]，目前醫學研究并未明確心血管神經癥的主要發病機理，分析可能與環境、神經類型、性格等因素相關，提示神經類型為焦慮、抑郁、憂愁的人群遭受外界環境對精神的高度刺激，或因突然增加的工作緊張感、壓力無法適應從而表現出相應的臨床癥狀，部分患者因缺乏專業醫學知識且對自身健康狀態過分關注，認為所表現出的癥狀即確認發生心血管疾病，因此誘發本病。此外應注意的是，部分存在器質性心臟病變患者仍可伴發心血管神經癥，從而為臨床診治其原發疾病造成一定困難，應引起相關醫護人員注意。

研究表明 [3]，心血管神經癥以20-50歲年齡段女性人群發病率較高，發病后除心血管癥狀外，患者常伴發內分泌系統、神經系統功能失調情況，交感神經、副交感神經功能亢進，甚至發生心理學測試、運動學測試及疼痛刺激測試的異常表現。研究顯示 [4]，目前臨床尚無心血管神經癥的有效治療措施，患者確診病情后僅可通過藥物聯合心理干預緩解癥狀，多數患者經對癥治療后均可獲得良好預后，但仍有少部分患者病程長、病情重，將對其正常工作生活造成嚴重影響。近年來，由于人們工作壓力增加、生活節奏加快、環境質量下降等因素共同作用，心血管神經癥發生率呈一定范圍內上升趨勢，因此如何采取有效措施提高心血管神經癥患者療效、預后已成為廣大臨床醫生共同關注的熱點。

美托洛爾是一種臨床常用的β受體阻滯劑，也是目前用于治療心血管神經癥的主要藥物。研究表明 [4]，美托洛爾進入人體后對心肌上的β2受體進行有效拮抗從而使心輸出量顯著下降，具有改善心肌重構、心功能等作用，此外其還可通過失活外周交感神經失活、加速前列腺素合成等途徑有效阻礙鈉離子內流從而調節血壓下降。但有研究顯示，單用美托洛爾并無法避免個體差異，因此建議針對心血管神經癥患者加用其他輔助治療藥物。

谷維素是一種植物淄醇、阿魏酸結合物，以往常用于調節機體植物神經、自主神經等。研究表明 [1]，谷維素給要后可通過調節機體內分泌狀態及神經功能從而達到一定的心血管神經癥治療效果，此外該藥物能夠對內分泌平衡障礙實現有效控制，通過改善神經失調癥狀使患者獲得更優療效。但有研究顯示 [3]，不同劑量谷維素給要針對心血管神經癥患者的治療作用并不相同，其中大劑量谷維素給藥后能夠對機體自主神經調節效果有效提升，同時對神經功能恢復速度也將具有顯著促進作用。本文也已通過分組研究后證實，利用大劑量谷維素治療的C組患者臨床總有效率高達93.75%，而小劑量谷維素治療的A組患者總有效率僅為68.75%，此結論與陳宇斌 [4]研究結果相符。針對臨床大劑量應用谷維素的安全性，本篇文章因研究條件、篇幅等局限性并未做過多涉及，因此提示需在今后實際工作中深入研究。

綜上，利用大劑量谷維素治療心血管神經癥效果顯著，有利于保障患者生活質量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

劉冰.不同劑量谷維素治療心血管神經癥的療效比較[J].中國民族民間醫藥雜志， 2014， 23（20）： 100-101.

孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京： 人民軍醫出版社， 2002： 215-219.

金將杰，李光哲，許研姬.不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的效果比較[J].藥物臨床研究，2014，02（02）：78-79.

陳宇斌.大劑量谷維素聯合 β- 受體阻滯劑治療40 例心血管神經癥的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療， 2014， 25（9）：2042-2043.