協(xié)同護(hù)理模式對(duì)兒科患者留置針穿刺效果的影響

宋雙 金艷瑜

摘要：探討兒科患者留置針穿刺過(guò)程中協(xié)同護(hù)理模式（CCM）的有效性。方法：抽取80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患兒及家屬實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，統(tǒng)計(jì)患兒留置針穿刺的合作率和一次性成功率，分析協(xié)同護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的合作率及一次性穿刺成功率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式有利于消除患兒心理障礙，緩解家屬的焦慮，提高留置針穿刺的合作率和成功率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理模式 ;留置針穿刺;患兒

中圖分類號(hào)：G648文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-1578（2018）02-0007-01

靜脈留置針因其留置時(shí)間長(zhǎng)，可減少穿刺次數(shù)，并具有保護(hù)血管及減少液體外滲，便于固定及患者活動(dòng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，由其適合嬰幼兒患者[1，2]，在穿刺過(guò)程中患兒及其家屬的參與、配合成為影響留置針穿刺成功率的重要因素。本研究探討協(xié)同護(hù)理模式在提高患兒留置針穿刺的合作率和一次性成功率方面的作用。

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象 選取2017年1月～4月本院自愿選擇靜脈留置針輸液患兒80例，其中女性39例，男性41例，年齡4～14歲，隨機(jī)分為試驗(yàn)組，對(duì)照組，對(duì)照組40例，平均年齡6.4±0.6歲，實(shí)驗(yàn)組40例，平均年齡7.1±0.5歲，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法。

1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)護(hù)理，按留置針穿刺流程操作。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患兒及家屬實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。穿刺操作前評(píng)估患兒的心理狀況、血管情況，及家長(zhǎng)對(duì)患兒的溺愛心理和焦慮情緒。針對(duì)家長(zhǎng)及患兒現(xiàn)有的心理問(wèn)題進(jìn)行有效溝通：解釋留置針的穿刺過(guò)程及優(yōu)點(diǎn)，告知其配合的重要性及注意事項(xiàng)，取得患兒及家長(zhǎng)信任，引導(dǎo)其主動(dòng)參與配合穿刺過(guò)程。②留置針穿刺操作中家長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士為患兒擺體位，護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行撫觸、語(yǔ)言交流、及轉(zhuǎn)移注意力等方法，誘導(dǎo)患兒合作。③留置針穿刺成功后，教會(huì)家長(zhǎng)保持患兒肢體正確體位，根據(jù)留置針的不同穿刺部位，解釋注意事項(xiàng)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)兩組患兒放松狀態(tài)下接受穿刺的合作率、一次性穿刺成功率，并用χ2檢驗(yàn)比較兩組有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ p<0.05）

2.結(jié)果

2.1兩組患兒留置針穿刺操作中合作狀況比較見表1

由表1、表2可見，協(xié)同護(hù)理模式組患兒在留置針穿刺過(guò)程中的合作率及一次性穿刺成功率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

靜脈留置針在小兒輸液中有諸多優(yōu)點(diǎn)：留置時(shí)間長(zhǎng)，減少反復(fù)穿刺，有保護(hù)血管及減少液體外滲，方便固定及患兒活動(dòng)等。但由于患兒本身疾病帶來(lái)的痛苦與不適、既往經(jīng)歷靜脈輸液似的疼痛聯(lián)想形成的條件反射及對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的陌生感等因素，導(dǎo)致患兒常常害怕，甚至拒絕輸液[3，4]。由于兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力有限，溝通起來(lái)比較困難，而住院患兒家長(zhǎng)的情緒改變及配合程度將直接影響患兒的情緒及穿刺過(guò)程中是否合作。

CCM 通過(guò)護(hù)理的協(xié)同作用， 體現(xiàn)護(hù)理的靈活性和創(chuàng)新性， 有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，CCM 改變以往"灌輸式教育"，注重人的社會(huì)性， 強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者角色， 體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用[2，5]。

綜上所述， 協(xié)同護(hù)理模式對(duì)提高兒科者靜脈留置針的穿刺成功率，促進(jìn)患兒合作方面效果顯著。值得在兒科患者其他護(hù)理過(guò)程中加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

宋雙（1984.3-）女，漢族，籍貫：山東省德州市，講師，碩士研究生，研究方向：護(hù)理教育。