關于現代化信息技術在醫院病案統計中的應用

劉中富

[摘要]隨著醫療衛生體制改革的深入推進，醫院信息管理系統取得顯著成效，為推動醫院管理基礎工作高效運轉提供重要的技術支撐。作為醫院統計管理工作的基礎組成部分，醫院病案統計質量直接影響到整體的統計效能。隨著現代化信息技術的不斷發展，醫院病案統計工作也逐漸引入新技術，從而降低人工操作失誤率，提高工作效率和工作質量。本文結合當前醫院病案統計現狀，對現代化信息技術在醫院病案統計中的應用情況進行了深入分析，以供參考。

[關鍵詞]現代化信息技術 醫院病案統計 現狀 問題 應用

當前醫院對統計工作的關注度越來越高，病案統計數據是醫院運營維護數據體系的重要組成部分，是對醫院運營效果、醫院管理決策和目標制定以及醫療活動有序開展和管理的重要參考依據。醫院信息系統的引入和構建能夠為病案統計工作帶來全新的運行模式，將醫院信息系統與人工核對數據相結合，能夠全面提升病案統計質量和效率，進而為醫生病例信息查詢，制定科學的管理決策等提供重要參考。傳統的病案統計方式流程繁瑣、效率低下，已經遠遠不能適應現代化醫療衛生體系發展的需求，必須要全面融入現代化信息技術，加強與醫院實際運營業務的有序結合，才能增強病案統計管理效率和質量。

一、現代化信息技術基本內容概述及其重要性分析

現代化信息技術主要是依靠計算機網絡技術和電信技術為主要支撐，從而形成的集聲音、圖像、數字為一體的，進而對各種信息進行收集、加工、處理、儲存和傳輸以及使用的技術。現代化信息技術包括ERP、GPS、RFID等多種技術，是一個非常廣泛的技術，涉及光電子技術、通信技術、網絡技術等。現代化信息技術具有顯著的特點，具體表現為智能型、自動化、直觀性、多元性等。

當前隨著信息資源在市場競爭中的作用越來越大，現代化信息技術為更好地整合信息和利用信息，實現信息資源共享提供了重要的技術支撐。將現代化信息技術滲透到醫院病案統計管理工作中，便于信息存儲、查找和利用，并且成本較低、可靠性和安全性較高，能夠長期保存和定期維護，進而為醫院發展決策的制定和有序管理提供重要的參考依據。應用現代化信息技術，是醫院病案統計工作的必然選擇和現實需求，是時代發展趨勢，有利于全面提高病案統計質量，提升服務水平。

二、傳統的病案統計模式存在的問題

傳統的病案往往都是醫生在紙上書寫進而對病人的信息進行記載，這樣方式不利于長期病案統計工作的有序開展，不利于及時發現問題和總結分析。傳統的病案統計模式存在的問題主要表現在以下兩大方面：

（1）病案書寫不規范，形式化嚴重。很多醫生將主要精力放在開藥、治療等方面，所以對病案書寫的規范性等方面注重程度不夠，甚至存在應付心理，導致病案書寫字跡潦草，這是普遍反映的通病，另外書寫的語言不通順、錯別字較多、并且還善于應用縮寫符號等，這些對于病案統計和后期醫學參考具有很大的影響，甚至很多病案由于書寫規范性影響了病情的判斷，不利于醫療衛生統計和管理工作的有序開展。

（2）病案管理效率不高，人員素質有待提升。傳統的病案統計管理方式就是將所有的病例信息集中在一起，然后根據指導規范編制目錄、登記信息，進而進行保存。整個過程都是人工操作來完成的，由于需要手工記錄和書寫，所以容易產生很多書寫錯誤，并且紙質的材料日積月累，就會堆積在醫院專門的檔案架中，不利于醫生迅速查找有關病案，也不能對相似病例或者某一類型的病例進行深入總結、分析和探索，費時費力。長期紙質病案儲存也會造成質量下降、引發火災風險等，造成的損失不可估量。

三、現代信息技術在醫院病案統計中的應用分析

為了解決傳統醫院病案統計中存在的問題，提高病案統計的規范性、全面性、準確性，各大醫療機構逐漸探索引入現代化信息技術，借助計算機技術平臺打造多功能病案統計電子信息系統。現代信息技術在醫院病案統計中的應用情況主要體現在以下幾個方面：

（1）提高病案信息的完整性、準確性。運用現代化技術后，醫院病案首頁的病例信息就可以自動生成，從醫院的醫療信息系統中看到，并且醫院無需全部手寫，只需要輸入很少的信息就可以直接檢索出所需要的文字。病人出院時很多記錄都可以自動生成并且在病案首頁體現，這些都得益于現代化信息技術強大的服務平臺，不僅降低了病案信息的錯誤率，也為醫生和統計人員減輕了工作負荷，使病案信息更全面、規范、準確，體系化更強。

（2）提高檢驗報告的規范性與標準化水平。通過借助現代化信息技術，使各項檢驗報告單據以網絡傳輸的形式進行傳遞，提高了工作效率，減輕了病人來回取報告送報告的工作量。并且病人出院時所有的檢驗報告單據都能夠打印成一套完整的文檔，便于存儲、分析和報銷等。形成的檢驗報告能夠按照不同類別、時間順序等進行打印、歸類，大大節約了成本，減少了工作量，提供更加規范高質量的檢驗報告。

（3）無紙化趨勢明顯，提高辦事效率。通過引入現代化信息技術，很多紙張書寫的記錄就可以大大節省，無紙化趨勢更加明顯。當然病例信息由于需要報銷等所以需要復印，通過現代化信息技術，就能夠將紙張病案以電子傳輸的形式進行掃描等，提高了傳輸效率。通過資源共享平臺，對病人以往的病案能夠及時掌握和了解，進而做出更加全面的病情診斷。

（4）實現信息共享。通過運用數字化技術、計算機技術等，將病人從掛號到手術、出院的等全過程信息在網上進行傳輸和共享，使涉及到的相關部門能夠快速掌握基本情況，協助醫生更快地做出診斷和手術治療方案，大大提高了部門協同性和工作效率。

總之，隨著病案統計工作越來越重要，通過現代化信息技術打造數字化病案統計體系，能夠實現病案資料的高質量保存、傳輸和共享，節約了成本，提高了工作效率，從而引導醫生將更多的精力用于醫療技術開發等方面。當然現代化信息技術在病案統計管理工作中也存在一些問題需要引起重視，比如可能會有修改或者信息泄露等隱患，所以需要加強監督和技術優化，從而保證病案統計信息的安全性、高質量，進而為病人提供更全方位的服務。endprint