阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的臨床效果與安全性分析

張華

【摘要】 目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效與安全性分析。方法：選取2012年1月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素治療，對照組患兒使用其他抗生素如頭孢菌素治療，比較兩組患兒的臨床治效果及安全性。結(jié)果：根據(jù)此次研究結(jié)果分析，觀察組治療的有效率為97.73%，明顯高于對照組的81.82%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間及平均住院時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率為20.45%，與對照組的27.27%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎，效果顯著，臨床應廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素； 小兒支原體肺炎； 臨床療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0140-02

支原體肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道感染性疾病，主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染性較強，因嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，極易感染，由肺炎支原體感染引起，常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽、食欲不振等。如果不及時有效治療，還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥如心肌炎、肝腎功能不全等，嚴重時可導致呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重威脅患兒生命，因此小兒支氣管肺炎應積極治療干預[1-2]。肺炎支原體對阿奇霉素對較敏感，其可有效殺滅病原體，臨床治療效果良好，其他抗生素如頭孢菌素對支原體不敏感，臨床治療效果較差，同時還可引起惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等不良反應[3-4]。選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2017年

7月的支原體肺炎患兒88例為研究對象，現(xiàn)將此次研究結(jié)果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的88例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，經(jīng)患兒或患兒家屬知情同意，研究醫(yī)學倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組和對照組，每組44例患兒。觀察組男18例，女26例，年齡2～12歲，平均（4.56±1.19）歲；病程3～7 d，平均（4.67±0.98）d。對照組男18例，女26例，年齡3～10歲，平均（5.08±1.76）歲，病程2～6 d，平均（5.23±1.01）d。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組先給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000197）靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)應用5 d，癥狀控制后改為口服頭孢拉定顆粒（華北制藥河北華民藥業(yè)有限公司，國藥準字H13020964）10 mg/（kg·d），連用3～5 d后停用抗生素；對照組給予阿奇霉素靜脈滴10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)應用7 d后停用抗生素。兩組患兒均可根據(jù)臨床癥狀常規(guī)應用止咳、化痰、平喘等藥物對癥治療。

1.3 觀察指標

用藥后密切觀察患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間及肺部X線變化情況，同時觀察抗生素引起的不良反應如惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲減退等消化道反應，對其治療效果進行綜合評價[5]。

1.4 療效評價標準

痊愈：給予藥物有效治療后，患兒臨床癥狀完全消失，肺部未聞及啰音，胸部X線檢查可見病灶已吸收；好轉(zhuǎn)：與入院時比較臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音減少；無效：患者用藥后臨床癥狀及體征無明顯變化[6]。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組治療的有效率為97.73%，明顯高于對照組的81.82%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間及總住院時間比較

觀察組患兒的退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間及平均住院時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明觀察組治療效果優(yōu)于對照組，見表2。

2.3 兩組患兒治療后不良反應情況比較

兩組患兒治療后，觀察組的不良反應發(fā)生率為20.45%，與對照組的27.27%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 結(jié)論

小兒支原體肺炎是嬰幼兒最常見的呼吸道感染性疾病，由肺炎支原體感染引起，主要通過呼吸道傳播，傳染性較強，因嬰幼兒抵抗力較差，普遍易感[7-8]。常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽、喘息等，且易誘發(fā)心肌炎、腎炎等呼吸系統(tǒng)以外其他疾病，嚴重時還可引起呼吸衰竭、心力衰竭，甚至多臟器功能衰竭，嚴重威脅患兒生命，因此需及早、及時治療干預，防止疾病發(fā)展。

支原體是介于病毒與細菌之間病原體，沒有細胞壁，因此對干擾細胞壁合成抗生素如頭孢菌素不敏感，而對抑制蛋白質(zhì)合成抗生素較敏感，臨床首選大環(huán)內(nèi)酯類[9]。傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素的胃腸道副作用如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等較明顯，新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉較傳統(tǒng)紅霉素比較，上述不良反應均明顯較少，且其具有較強脂溶性，極易穿透細胞膜進入細胞內(nèi)，同時可高濃度聚集于炎癥部位，強有力殺滅病原體，有效控制癥狀[10]。

支原體肺炎病程長、易復發(fā)，患兒不易配合，長期應用抗生素易損傷患兒肝腎功能，引發(fā)新的不良后果，導致小兒支原體肺炎治療效果差。因此在治療小兒支原體肺炎時需多安慰患兒，減少患兒恐懼，多與患兒家屬溝通，贏得家屬信任，為后續(xù)治療打下穩(wěn)定基礎。同時在治療過程中由于有些患兒不會有效咳痰，導致治療效果欠佳，此時應鼓勵、指導患兒有效咳嗽，可配合一些稀釋痰液治療如超聲霧化吸入糜蛋白酶、生理鹽水、氨溴索等。在輸注抗生素時，由于患兒血管較細，抗生素對血管刺激性較大，這就需要輸注抗生素時速度緩慢，密切觀察輸液反應。對于輸注抗生素引起的胃腸道不適，可給予熱水袋熱敷腹部或輕揉腹部，囑其家屬給予清淡、易消化食物，若胃腸道反應較嚴重，可適當給予藥物對癥處理。患者應多飲溫開水，避免進入擁擠的公共場所，減少疾病復發(fā)[11]。

由本次研究結(jié)果可知，觀察組患兒治療有效率97.73%，明顯高于對照組的81.82%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間及平均住院時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而使用阿奇霉素過程中產(chǎn)生副作用與使用其他抗生素比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明阿奇霉素的臨床應用較安全。在林金亮等[12]研究中，阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎，其有效率為97.8%，本次研究結(jié)果與之相符合，再次證明了阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的治療效果明顯，即退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部羅音消失時間及平均住院時間均縮短，臨床應大力推廣及應用。

綜上所述，為提高小兒支原體肺炎的臨床治療效果，減輕患兒痛苦，臨床中應積極推廣及應用阿奇霉素。

參考文獻

[1]甘世偉，胡禮儀，賴卓莉，等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國急救醫(yī)學，2014，34（6）：514-517.

[2]周雄飛，鄭君，毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（2）：70-71，74.

[3]施敦翌，徐健.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學綜述，2015，21（22）：4164-4165.

[4]楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（18）：173-176.

[5]向金元.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（1）：33-35.

[6]何新，符春茹，黃玉，等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應的防治[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（3）：304-305.

[7]鄭鋒，陸鳳娟，徐穎，等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中藥材，2015，38（2）：416-418.

[8]張莉婭.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（4）：456-458.

[9]張西嬪，惠蓉，王小娟，等.護理干預對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：137-139.

[10]王芳，王森.阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中的應用方法研究進展[J].中國藥業(yè)，2017，26（13）：94-96.

[11]于天狐.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].河北醫(yī)學，2016，22（4）：586-588.

[12]林金亮，賴富煌，邱雪文.阿奇霉素聯(lián)合其他抗生素藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效與安全性分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：120-121.

（收稿日期：2017-10-17）