循證護理對子宮肌瘤手術過程中耐受性及術后并發癥的影響分析

賴志燕

【摘要】 目的：分析在接受手術治療的子宮肌瘤患者接受循證護理之后的手術耐受性及術后并發癥的發生情況。方法：選擇筆者所在醫院2016年3月-2017年2月收治的56例子宮肌瘤患者為相關對象，所有患者都需要接受手術治療，根據患者護理方案的差異將其均分成常規組及循證組，常規組患者接受常規護理，循證組患者則需要接受循證護理，對比兩組患者接受不同方式護理后的住院時間及疼痛情況，并分析患者的術后并發癥情況。結果：循證組患者的住院時間明顯較短，疼痛強度弱于常規組，術后出現并發癥的例數也少于常規組，兩組患者的相關數據對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于接受手術治療的子宮肌瘤患者而言，接受循證護理的效果較好，該護理方案值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 子宮肌瘤； 循證護理； 耐受性； 并發癥； 術后； 過程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0094-02

在臨床婦科疾病當中，子宮肌瘤是最為常見的一種良性疾病[1]。最近幾年，在相關因素的影響下，子宮肌瘤患者的數量出現了增多，且患者的發病年齡趨向年輕化，由于很多患者對于生育功能有明顯需求，所以很難去接受子宮全切治療[2]。對于子宮肌瘤患者而言，生活質量在發病后會出現明顯下降，患者的治療方式多以手術治療為主。但是，手術治療為創傷性操作，且涉及患者子宮等生殖器官，所以患者很容易在術前出現緊張、恐懼等心理，這樣可能會造成患者出現嚴重的不良情緒，進而出現動脈痙攣等不良反應，患者的手術進程與安全性都會受到影響[3]。在此背景下，對此類患者實施科學護理十分關鍵。在目前的臨床護理中，循證護理是一種科學的護理方式[4]。循證護理是新型的臨床護理模式，且具有科學的應用機制[5]。筆者所在醫院在子宮肌瘤手術患者當中應用循證護理，收到較好效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月-2017年2月在筆者所在醫院接受診治的婦科疾病患者當中選擇56例子宮肌瘤患者進行相關分析，所有患者均在接受病理檢查之后得以確診，且患者自愿參與此次研究并且在研究開始前簽署了知情同意書。筆者所在醫院在此次研究中，將以下患者排除在外：精神疾病患者、意識障礙患者、認知及表達能力障礙患者、此前有盆腔手術史患者、非自愿參與本次研究患者、手術禁忌證患者、無法配合研究進行患者。筆者所在醫院根據患者護理方案的不同將其隨機均分成為常規組與循證組，每組28例。常規組年齡27～61歲，病程1～4個月，子宮肌瘤直徑2.8～7.4 cm；循證組年齡26～59歲，病程2～5個月，患者子宮肌瘤直徑2.9～7.5 cm。兩組患者的各項基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規組患者需要接受臨床常規護理，護理人員需要做好患者的健康宣教，包括將子宮肌瘤的發病原因、可能出現的并發癥、手術治療的優勢等告知患者，讓患者對手術等有相應的科學認識。護理人員還需要對患者的病情及體征等進行詳細觀察，并且針對患者出現的并發癥等進行常規處理，以免患者在術后出現嚴重問題。循證組患者則需要在上述護理方案的實施基礎上接受臨床循證護理，主要方法如下。

筆者所在醫院會選擇經驗較為豐富的護理人員組成循證護理小組，并且讓護士長擔任組長。循證護理小組的護理人員會在患者術前為其講解相關的手術過程及方法等，不斷提高患者的術前信心[6]。護理人員需要不斷總結和收集相關的文獻、研究資料、過往病例的記錄等，對患者接受手術過程中可能出現的問題及具體的解決措施等進行總結，并且對既往方案進行評估，根據患者的實際情況與可能出現的問題選擇相應的方案。護理人員會對護理過程予以被監督，并且不斷提高執行效率。循證小組的人員會加強護患之間的溝通，給予患者鼓勵與關心等，幫助患者以科學的態度面對治療，并且在患者術后開展科學宣教，幫助患者保持正確的術后體位，做好患者的生命體征監督等。護理人員針對患者可能出現的便秘、腹部疼痛癥狀等，護理人員需要進行適當按摩等，并且確保患者科學飲食，做好患者的病原菌感染控制等[7]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者在接受不同方式護理之后的并發癥發生情況及患者的手術耐受情況。患者手術的耐受情況主要包括住院時間與疼痛情況，患者的疼痛情況利用VAS評分進行分析：患者得分為0分表示無痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分中度疼痛，患者得分超過7分則表示嚴重疼痛且患者難以忍受。患者的得分越高，其疼痛情況就越嚴重。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0軟件包對兩組患者的相關數據進行對比分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者耐受情況

循證組患者住院時間較短，疼痛評分也低于常規組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者并發癥

循證組患者出現不同類型并發癥的例數明顯較少，與常規組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的一種良性腫瘤疾病，患者會出現周期性的出血、月經增多、經期紊亂等[8]。子宮肌瘤患者在患病之后，還會出現明顯的腹部腫塊、陰道溢液反應等，患者甚至會出現流產、不孕等情況，這會給患者的生活帶來嚴重影響[9]。對于子宮肌瘤患者而言，手術治療是效果較好的方式，但是患者也可能出現其他并發癥等情況[10]。所以，為患者選擇科學的護理方案極為關鍵。如果患者的護理質量較差或者護理工作不到位，患者接受手術之后的身體情況就很難快速恢復，這對于患者的預后存在極為不利的影響，直接關系到手術治療的效果。

對于接受手術治療的子宮肌瘤患者護理而言，常規性的護理方式主要集中在患者的術后情況觀察、并發癥預防、術后知識宣教等方面，這種較為單一的臨床護理存在明顯漏洞，患者的護理需求無法得到有效滿足，從而造成護理質量達不到預期目標。循證護理也被稱作為實證護理、求證護理等，最早出現在20世紀90年代，其主要的護理理念就在于將傳統的以經驗為主的護理模式轉變為以科學研究及相關證據為主的現代護理[11]。循證護理的相關應用機制主要就是在實際應用當中針對患者的護理問題確定相關的證據，并且對患者的相關護理問題進行科學的評估與分析，結合患者的實際情況等對護理方案予以完善，以此達到最佳的護理效果。與常規護理方式相比，循證護理主要是將較為有效的科研結果作為護理工作的基礎，將患者作為護理工作的核心，將護理人員的個人經驗、專業操作技能等與循證護理相結合，并且在兼顧患者的實際需求背景下從實際問題出發，提出新的問題并進行求證，這樣才能確保為患者提供更為科學、嚴謹的臨床護理。筆者所在醫院護理人員在接受子宮肌瘤手術治療的患者當中實施循證護理，專門成立了護理小組，并且對患者出現的相關癥狀等進行科研證據的查找等，結合患者的實際情況進行問題的分析，以此確定相關的護理方案。護理人員在患者的護理當中會對其術前與術后的相關癥狀進行分析，并且提出針對性較強的護理干預措施，以免患者的護理出現漏洞。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同形式的護理。結果表明，循證組患者的VAS評分明顯較低，住院時間較短，術后并發癥例數較少。從研究結果可以看出，循證護理在子宮肌瘤患者術后的應用當中存在較強的應用優勢。

在子宮肌瘤手術患者的臨床護理方案選擇中，患者接受循證護理之后手術的耐受性較好，患者的住院時間較短，手術疼痛情況可以得到顯著緩解，患者出現術后并發癥的幾率較小，該護理方案可作為接受手術治療的子宮肌瘤患者首選護理方案。

參考文獻

[1]黃元秀.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：260-261.

[2]孫麗萍.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者負性情緒及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2016，17（11）：1301-1303.

[3]羅義華，張貴清.循證護理對子宮肌瘤手術患者手術認知及自護能力的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（12）：1508-1511.

[4]林春蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的循證護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）：179-180.

[5]侯書楊，張秀平，曹紅麗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中循證護理的臨床應用[J].中國實用醫藥，2015，10（2）：191-192.

[6]郭軍連.循證護理對子宮肌瘤手術過程中的耐受性及術后并發癥的意義[J].當代醫學，2017，23（8）：158-160.

[7]魏冬梅，馬榮梅，王建立，等.循證護理對子宮肌瘤手術耐受性及術后并發癥的影響[J].中國實用醫藥，2014，9（2）：202-203.

[8]孫衛.循證護理對子宮肌瘤手術患者手術認知及自護能力的影響探究[J].中外女性健康研究，2017，1（13）：155，157.

[9]丁俊玲.循證護理與常規護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的護理效果對比[J].中國衛生產業，2014，11（15）：58-59.

[10]盧俊霞.循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1141-1142.

[11]成葉紅，萬小琴，羅靈燕.循證護理在子宮肌瘤切除術患者的應用效果觀察[J].當代醫學，2017，23（19）：177-179.

（收稿日期：2017-10-20）