基于團隊合作學習的翻轉式教學模式在兒科護理學中的實踐性研究

馬 潔，許麗旋，余惠琴，王 聰

(廈門醫學院，廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361023)

如何在課堂教學中培養學生主動學習的積極性一直是教學改革的重點。翻轉課堂是一種課堂內外結合、線上與線下結合，通過對知識傳授與知識內化改變傳統教學中的師生角色[1]。團隊合作學習(Team-Based Learning,TBL)是一種將學習理論與協同合作學習方法結合在一起的辯證式的教學形式，適合于大班教學[2]。

從形式上來講，TBL與翻轉課堂并不矛盾，本研究嘗試在大班教學中實施基于團隊合作學習的翻轉課堂教學模式并且初步總結評價此教學方法在護理教學中的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

在我院高職護理專業二年級的學生中隨機抽取兩個班，一個班共64名學生為試驗組，另一個班共68名學生為對照組。授課老師為同一人。

(二)研究方法。

1.教學方法。兩個班授課教材均采用人民衛生出版社張玉蘭主編《兒科護理學》第三版,總學時54，分2個學期完成。第一學期32學時，第二學期22學時。兩組不同教學模式均在第一學期進行。對照組采用傳統講授法,教師在講解過程中，會穿插一些提問，引導學生思考。實驗組采用基于混合學習的翻轉課堂教學模式，具體方法如下:(1)課前準備工作: ①課前分組：請學生每人找4 位同學，組成4 人組，力求組間同質、組內異質。其次，選任組長1名，小組成員自行排序，依次輪流擔任“輪值組長”。負責統籌安排小組學習。②課前微課制作：教師以微課的形式將教學內容中各個知識點及重點、難點詮釋出來。視屏形式為講授、啟發及演示。③《兒科護理學以問題為基礎案例教程》編制：從病案庫選取臨床典型病例，根據教學目標，按照疾病臨床思維層次、由淺入深來設計問題，把學習設置于臨床真實、復雜、有意義的問題情境中，使理論教學有機地融入到臨床之中。④教學資料推送：教師把錄制好的教學視頻、編制的案例及預留的問題課前上傳到師生交流平臺，供學生學習。⑤小組學習：要求各組課后在組長組織下以病例為載體，通過觀看視頻、查找資料等自主學習來解答老師提出的問題。各小組把不能解決的問題和疑惑記錄下來，以備課上討論。(2)課堂教學活動：課堂上，教師與學生之間、學生與學生之間交流互動，各小組派一名代表回答提出的問題(輪流委派)，之后由其他小組進行補充或提問。對于意見不同一的問題，教師先采用啟發式方法，鼓勵小組之間相互交流、討論，解答疑難問題。最后，教師對于不能解決的問題給予解答，并對課堂知識進行總結。對于表現優異的小組，給予獎勵，計入平時成績。

2.評價方法。(1)知識考核：課程結束后采用統一試卷，考核兩個班學生對課程知識掌握程度。試卷為百分制(基礎理論占60%，病例分析占40%)。(2)問卷調查：課程結束后，實驗組每位學生均被要求填寫一份關于翻轉課堂滿意度評價的問卷，問卷在期末試卷之后當堂發放，問卷內容共有5個選擇題目和一個開放性評論項目。5個選擇題目分別為：①我很喜歡翻轉課堂互動形式的教學。②我同意本門課程在下學期也采用這種教學形式。③課前微視頻對我幫助很大。④翻轉課堂對我掌握知識有幫助。⑤課前占用我很多時間。問題答案的設計采用李克特五等級計分制。(3)訪談：教學結束后，我們對個別學生進行隨機訪談，訪談內容注重獲取學生上課時真實感受。

(三)統計學方法。

采用SPSS5.0統計軟件進行數據錄入和分析。

二、結 果

(一)實驗組和對照組成績統計。

基礎理論部分的成績兩組沒有明顯差別。但是病案分析部分實驗組的平均成績高于對照組，導致了實驗組總成績平均分高于對照組。對實驗組和對照組各部分成績進行方差分析表明，基礎理論部分成績的差異不具有統計學意義(P>0.05)，病案分析部分的成績具有統計學意義上的顯著差異(P<0.05)。 具體如下(見附表)。

附表 實驗組與對照組測驗成績統計表

(二)問卷調查學生對翻轉課堂教學態度。

在實驗組學生問卷調查中，對“我很喜歡翻轉課堂互動形式的教學” 持同意觀點(“完全同意”或“基本同意”)的學生占60%，認為“不同意”或“不太同意”的學生占21%，這表明翻轉課堂在調動學生學習的積極性、激發學習動機方面比傳統教學具有優勢；“我同意本門課程在下學期也采用這種教學形式”的學生占53%，持“說不清”的學生占16%，可能與下學期核心課程較多，又臨近畢業考試，學生壓力較大有關；“課前微視頻對我的學習幫助很大”持同意觀點的學生占65%，我們拍攝的微課內容主要是針對學習重點和難點知識的的補充，形式多樣，增加了學生觀看視頻的意愿；“翻轉課堂對我掌握知識沒有幫助” 的學生比例不到15%，同時有8%的學生選擇“不清楚”，可見大部分學生喜歡并接受了翻轉課堂這種教學形式，認為這種教學模式對他們的學習是有幫助的。但是超過60%的學生認為翻轉占用課外時間較多，可能是由于學生剛開始接觸這種形式的教學，不熟悉，要花很多的時間來準備，也有可能是教師的安排不恰當。

三、討 論

(一)混合式學習提高了學生學習成績和學習興趣。

在翻轉課堂線上和線下教學中，如何讓每個學生都能夠參與進去，小班教學是最好的辦法[3]。但是就目前絕大多數醫學院校還不具備小班教學的資源，解決的方法就是將TBL作為翻轉課堂模式的一種輔助手段，通過小組內部互助學習、各組之間的競爭學習來解決以上問題。

本研究將團隊導向學習與翻轉課堂進行了有機結合，設計并實施了一系列學習活動與教學策略，研究結果顯示：對提高學生成績有積極效果，60%的學生在體驗了此種教學模式后，表示“喜歡這種教學模式”，但并不是所有的學生都持肯定的態度，不同類型的學習者對混合式教學模式顯示出一定的差異。

(二)混合式學習應用中的反思。

本研究在教學實施過程中也遇到了一些困難和挑戰。

挑戰一：大部分學生對翻轉課堂教學模式持正面態度，在問卷最后開放性評論中，學生寫到，“對這種新型教學模式不熟悉和老師課后布置的問題太多等，給他們學習帶來了過大的壓力，花費了很多的時間。傳統講授已讓學生養成惰性，部分學生不愿意改變以往的被動學習方式，使學生產生了抵觸心理。

建議：創建名為“翻轉課堂”的QQ群，作為師生交流的公共網絡平臺。學生把學習過程中遇到的疑難問題在群論壇上提出，老師及時給予啟發和指導，病案提出的問題一般控制在3-4個，真正考核護理學生的核心能力。

挑戰二：我們將TBL作為翻轉課堂模式的一種輔助手段，就是想在大班教學中通過小組成員的互動，讓每個學生都能積極主動參與進去。一旦學生沒有認真參與課前的學習，翻轉可能就會以失敗告終。

建議：(1)學生在小組協作學習中，小組成員輪流講述小組學習情況和疑難問題，促使學生人人參與；(2)每次學習之后，組員之間要互評，采用無記名方式。互評的內容包括：個人表現、出勤率、對團隊的貢獻、參加小組討論是否尊重他人等，針對學生的反饋，教師制定細化的獎懲措施。

挑戰三：在教學實施過程中，教師經常會感到時間不足，課堂教學任務不能按時完成。

建議：使用新技術手段的教具如無限計時搶答器、刮刮卡等提高學生對課堂的興趣；利用學習平臺做網上課前小測；可與學院教務處溝通，減少學生的“上課時間”，增加“課外”的自主學習的比重等。這樣或許才能為翻轉課堂教學實施創造條件。

通過本研究，我們對這種混合式教學模式的開展積累了一些經驗，對教學過程中存在的問題有了初步的認識。研究證明，該教學模式對于改善學習效果以及提升學習能力等方面有促進作用。但是如何更好地讓學生具備較高的自我管理能力和自主學習能力、如何更好地應用翻轉課堂并提高其教學效果，還需要進一步的研究和探討。

[參考文獻]

[1]Michaelsen LK,Sweet M,Parmelee DX.Team-based learning:small group learning’s next big step.New Directions for Teaching and Learning[M].San Francisco:Jossey-Bass,2008：1-128.

[2]張金磊，王 穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012(4)：46-51.

[3]Fatmi M,Hartling L,Hillier T,et al.The effectiveness of team- based learning on learning outcomes in health professions education:BEME Guide No.30[J].Med Teach,2013,35(12):1608-1624.