自制個體化口腔支架在口腔惡性腫瘤放療中的應用價值

陳意標，， ， ，

(1.梅州市人民醫院放療科，廣東 梅州 514031；2.梅州市人民醫院病理科，廣東 梅州 514031)

放療是口腔惡性腫瘤的主要治療方法之一，但由于口腔解剖結構復雜，血管、神經相互交錯，腺體、黏膜分布廣泛，舌、上下頜是活動器官，導致每次放療擺位時位置重復性差。近年來口腔支架作為一種頭頸部腫瘤放療用輔助定位裝置受到國內外學者的重視，其可聯合頭頸肩膜等外固定設備提高固定精度和重復性，并根據照射需求將正常組織盡可能遠離靶區，減少正常組織放射性損傷。

目前口腔支架種類繁多，各有優劣，而且在口腔腫瘤方面的應用研究甚少。本研究在口腔惡性腫瘤患者中采用放療用熱塑膜自制個體化口腔支架，并與傳統口腔支架軟木塞對比，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料入組2014年3月至2016年9月期間梅州市人民醫院頭頸放療一科收治的口腔惡性腫瘤患者23例，KPS評分均≥70分，其中根治性放療13例，術后輔助放療10例；舌癌10例，頰癌4例，牙齦癌4例，口底癌4例，硬腭癌1例。根據患者佩戴的口腔支架種類分為試驗組(熱塑膜組，12例)和對照組(軟木塞組，11例)。

1.2個體化口腔支架制作流程1)患者行放療前常規口腔處理；2)口腔支架材料為廣州科萊瑞迪醫療器材股份有限公司生產的放療用熱塑體膜，裁取面積約25 mm×10 mm；3)使用體積分數75%醫用酒精浸泡消毒20 min，然后用生理鹽水沖洗干凈，放入約70 ℃的溫開水中充分浸泡約2 min；4)待熱塑膜軟化后戴無菌手套將其取出，迅速折成約4 mm×4 mm×7 mm類長方體，注意把裁剪邊角包裹在里面，并盡量磨平棱角，在未定型前沿長軸方向放入患者口腔，口腔內外長度比約2:1；……