納布啡復合丙泊酚在腸道腫瘤內鏡黏膜下剝離術中的應用

封華勛， ，，

(深圳市中醫院麻醉科，廣東 深圳 518000)

內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一種新型內鏡微創治療，使得內鏡腫瘤切除的大小不再局限于2 cm以內，而且能夠完整一次性切除，有助于術后更準確的病理判斷以及降低復發率[1]。由于其手術時間較普通腸鏡檢查相應延長且有一定創傷，所以對麻醉技術與患者的狀態情況要求較高。對于腸道和胃的ESD，臨床中常采用不插管靜脈麻醉的方法，食道ESD應考慮在氣管插管下進行。臨床上主要使用丙泊酚或丙泊酚復合阿片類鎮痛藥麻醉。納布啡是一種阿片受體激動-拮抗劑，其鎮靜效果類似嗎啡，有呼吸抑制作用但不顯著，同時其抑制有封頂效應，無心血管不良反應，臨床上一般用于術后鎮痛。目前納布啡已應用于臨床麻醉手術患者，但有關納布啡用于ESD的研究較少。本研究對納布啡復合丙泊酚在ESD術中的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年1月至2017年6月在我院行ESD的腸道腫瘤患者70例，年齡35～65(47.9±6.5)歲，ASAⅠ～Ⅱ級，依據隨機數字表法，分為研究組和對照組，每組35例。研究組術前給予0.1 mg·kg-1的納布啡，術中給予丙泊酚進行麻醉，對照組單純給予丙泊酚術中麻醉。排除標準：急診患者及精神疾病患者、心電圖異常且對血流動力學有嚴重影響者、甲亢甲減患者。2組患者年齡、體質量指數(BMI)、手術時間等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法術前常規禁食禁飲，入室前30 min行肌肉注射0.5 mg的長托寧，入室后，開放上肢靜脈，密切監測患者的腦電雙頻指數(bispect ral index，BIS)、心電圖和血氧飽和度。每……