哥本哈根指數(shù)在卵巢上皮性腫瘤鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值

陳志龍,, , ,,武亮

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450014)

卵巢惡性腫瘤是婦科常見(jiàn)的3大惡性腫瘤之一，上皮性惡性腫瘤占大部分，嚴(yán)重威脅女性健康。但因卵巢位于盆腔深部，早期診斷，發(fā)病時(shí)多數(shù)都是晚期。提高卵巢癌的早期診斷對(duì)于改善卵巢癌患者的預(yù)后有重大意義，因此卵巢腫瘤術(shù)前良惡性鑒別診斷是目前的研究熱點(diǎn)，但尚缺乏有效的篩查手段。

血清中癌抗原125(cancer antigen 125，CA125)是目前國(guó)內(nèi)、外臨床上應(yīng)用最廣泛的卵巢上皮性腫瘤標(biāo)志物，廣泛用于鑒別診斷卵巢腫瘤，監(jiān)測(cè)治療后病情進(jìn)展以及判斷預(yù)后等，但在早期病例的敏感性不強(qiáng)，而且總體特異性不高[1]。近年來(lái)，人附睪蛋白4(human epididymis protein 4，HE4)已經(jīng)成為診斷卵巢惡性腫瘤的一種新型腫瘤標(biāo)志物。由于HE4基因在卵巢癌組織中高度表達(dá)，在卵巢癌旁正常組織中不表達(dá)，并且在早期卵巢癌組織中呈不同程度的表達(dá)上調(diào), 診斷特異性較好[2]。為進(jìn)一步提高診斷率，國(guó)外學(xué)者綜合血清學(xué)標(biāo)志物、超聲檢查、絕經(jīng)狀況，建立了數(shù)學(xué)模型：惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(risk of malignancy index ，RMI)[3]和卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)模型(risk of ovarian malignacy algorithm， ROMA)[4]。由于超聲評(píng)分主觀性較強(qiáng)，同時(shí)不同研究者對(duì)絕經(jīng)的定義不一致可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。目前關(guān)于ROMA、RMI是否較單一指標(biāo)具備更好的卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷能力仍然存在爭(zhēng)議[5-6]。研究[7]發(fā)現(xiàn)HE4隨著年齡的增加而升高,而且不受月經(jīng)周期的影響。因此，Karlsen等[8]提出了基于患者血清CA125、HE4水平及年齡的預(yù)測(cè)模型-哥本哈根指數(shù)(Copenhagen index，CPH-I)，證實(shí)其鑒別上皮性卵巢癌和卵巢良性腫瘤的能力與ROMA、RMI基本一致。……