正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影引導(dǎo)下調(diào)強(qiáng)放療治療老年非小細(xì)胞肺癌

周誠忠，，，，

(解放軍第113醫(yī)院放療科，浙江 寧波 315040)

肺癌是我們臨床上最常見的惡性腫瘤之一，病死率和發(fā)病率增長迅速，尤以老年人群為肺癌發(fā)病的高危人群，約40%的新發(fā)肺癌患者年齡在65歲以上[1]。對于能夠耐受手術(shù)的老年非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者，肺葉切除是首選的治療方法，但很多老年患者由于肺功能差、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高和嚴(yán)重并發(fā)癥而無法耐受手術(shù)，或不愿意接受手術(shù)，放療往往是優(yōu)先可選擇的有效治療手段。目前肺癌放療的主要手段是調(diào)強(qiáng)放療(intensity modulated radiation therapy，IMRT)，該技術(shù)是利用直線加速器配上多葉光柵和CT、MRI等影像設(shè)備，三維重建病灶和鄰近重要器官的空間相對位置關(guān)系，準(zhǔn)確確定靶區(qū)位置和治療范圍，精確計(jì)算劑量分布。其中精準(zhǔn)的大體靶體積(gross tumor volume，GTV)勾畫是精確放療質(zhì)控環(huán)節(jié)中最本質(zhì)的一點(diǎn)，普通CT掃描獲得的解剖圖像局限之處是很難區(qū)分劃定肺原瘤灶、肺部分不張及阻塞性炎癥相互間的確切邊界及縱隔淋巴結(jié)的陽性結(jié)果，這就給放療科醫(yī)生在準(zhǔn)確勾畫靶區(qū)時(shí)提供的信息不能完全滿足臨床要求。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影(positron emission tomography-computed tomography，PET-CT)的逐漸普及，現(xiàn)在已越來越多應(yīng)用于放療計(jì)劃制定中，對NSCLC的治療效果起到了極大的推動作用[2]。本研究宗旨是對PET-CT引導(dǎo)下IMRT治療老年晚期NSCLC是否獲益進(jìn)行初步臨床研究。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2009年1月至2014年1月我院收治的48例經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的老年晚期NSCLC患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：無外科手術(shù)適應(yīng)證或拒絕外科手術(shù)。……