多發性骨髓瘤患者血清維生素D3水平變化及其臨床意義

趙偉強， ，，，

(鄭州大學第一附屬醫院血液內科，河南 鄭州 450052)

多發性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一種起源于骨髓克隆漿細胞惡性增殖的血液腫瘤，約占血液惡性腫瘤的10%[1]，隨著免疫調節劑和蛋白酶體抑制劑的應用，MM的治療反應率及生活質量明顯提高[2]，個體化的治療以及準確的預后評估在臨床也變得更為重要。

維生素D3是一種脂溶性維生素，屬于類固醇化合物，近年來發現其除了調節鈣磷代謝，防治骨質疏松外，還具有抗增殖、抗分化和調節細胞凋亡、介導免疫反應等作用。維生素D3缺乏與多種惡性腫瘤的不良預后有關[3]，之前的研究已經證實維生素D3缺乏會導致慢淋提前治療，影響生存及預后[4]，最近也有文章證實維生素D3缺乏是濾泡細胞淋巴瘤不良預后的獨立因素[5]。然而目前有關MM患者維生素D3水平變化及其與疾病活動相關因素的關系尚無明確結論。本研究通過檢測76初治MM患者及18例健康志愿者血清維生素D3水平，以探討其在MM患者中的變化規律及臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年10月至2017年9月在鄭州大學第一附屬醫院血液科就診的76例初治MM患者(MM組)及同期體檢科的18例健康志愿者(對照組)作為研究對象。MM組76例中，男48例(63.2%)，女28例(36.8%)；年齡45～87歲，中位年齡60歲；初診血紅蛋白 (90.4±10.1) g·L-1，血清鈣值(2.35±0.34) mmol·L-1，肌酐(133.2±20.2) μmol·L-1，β2微球蛋白(β2-MG)(6.74±1.23)mg·L-1，乳酸脫氫酶(LDH)(212±32) u·L-1，骨髓漿細胞比例(33.3±12.3) %；MM國際分期系統(international staging system,ISS)分期：Ⅰ期 5例(6.6%)，Ⅱ期14例(18.4%)，Ⅲ期57例(75%)；IgG型46例，IgA型15例，IgD 2例，κ輕鏈型9例，λ輕鏈型4例。對照組18例中，男11例(61.1%)，女7例(38.9%)；年齡34～69歲，中位年齡59歲。MM組與對照組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。