忻州市靜樂縣基本醫療衛生服務現狀調查

郭亞楠

摘要：為了了解山西省忻州市靜樂縣基本醫療服務的開展現狀，為合理配置鄉鎮醫療人力資源及更好地開展基本醫療衛生服務提供數據支持，對靜樂縣的村級和鄉級醫療衛生服務機構展開了現場調查，對靜樂縣基本醫療衛生服務機構現狀和基本公共衛生服務情況進行了梳理。

關鍵詞：靜樂縣；鄉鎮；基本醫療衛生服務

一、靜樂縣社會經濟與人口發展概況

靜樂縣位于山西省忻州市南部，地處晉西北黃土高原，西北汾河上游，屬呂梁山連片貧困縣，是國家級貧困縣。全縣轄4鎮10鄉，381個行政村450個自然村，1個居民辦事處10個社區，總人口16.2萬人，其中農業人口13.8萬人，全縣因病致貧返貧的健康扶貧對象2517人，占到貧困人口的9.6%。2015年，地區生產總值達到22.2億元，固定資產投資達到76.8億元，公共財政預算收入僅2.9億元，；工業增加值為5億元，社會消費品零售總額9.7億元，城鎮居民人均可支配收入達到1.9萬元，農村居民人均可支配收入僅為5575元。

二、村級醫療衛生服務機構現狀

2009年，靜樂縣按照山西省政府“五個全覆蓋”的要求，全縣共建成村衛生室246所，覆蓋全縣381個行政村。其中，集體新建2所，利用村委空閑場所26所，鄉村醫生自建218所，縣財政每所補助600-1000元，共投資18.7萬元。2010年利用省獎勵資金新建10所，每所補助4萬元，2015年中央投資又新建13所。截止2016年8月，全縣共有村衛生室276所。就靜樂縣村衛生室整體情況而言，大部分不達國家標準，醫療設備配置短缺。

截止2016年8月，靜樂縣全縣共有鄉村醫生623人，其中分三批退養198人，在職425人，其中包括2016年新招聘的167人。靜樂縣在職村醫年齡結構如下：35歲以下175人，35歲-50歲148人，50歲-60歲102人；文化結構為：中專以上文化程度180人，初中以上文化程度為245人；資質情況為：有鄉村醫生資質的254人，有醫學學歷但無鄉村醫生資質的171人。

在靜樂縣，村衛生室基本達標的村約占1/5，在這些村衛生室，服務人口多，村醫素質較高、服務能力較強、服務熱情高、待遇比較好，既能開展基本的醫療服務，也可以較好地開展基本公共衛生服務。剩余的大約4/5的村衛生室不能夠開展基本的醫療服務，其主要功能在于開展基本公共衛生服務，并且有一部分連基本的公共衛生服務工作也開展地不夠到位。

三、鄉級醫療衛生服務機構現狀

靜樂縣全縣共有基層衛生院22所，其中鄉鎮中心衛生院5所，普通鄉鎮衛生院9所，鄉鎮衛生分院8所。對鄉鎮中心衛生院而言，為2008年以來新建和擴建的，建筑面積在500平米以上，設備配置主要有X光機、心電圖、B超等，開設有內科、外科、中醫科、婦幼科、計生科、計免科、慢病科、藥房、輸液大廳等約10個科室。對普通鄉鎮衛生院而言，半數為新建樓房，半數為平方，建筑面積通常在200—300平方米。設備配置和科室配置同鄉鎮中心衛生院一致。對鄉鎮衛生分院而言，基本為六七十年代建的平房，年久失修，建筑面積大約在150平方米左右，科室設置為5個左右。

靜樂縣全縣鄉鎮衛生院共有編制189名，其中，鄉鎮中心衛生院人員編制為10-14名，普通鄉鎮衛生院人員編制7-10名，鄉鎮衛生分院4名。全縣目前實有在編人員140名，合同工5名，平均工資1400元。共有執業醫師18名，護士22名。其中高級職稱1名，中級職稱8名，初級職稱30名。

靜樂縣全縣鄉鎮衛生院由于人員不足，執業醫師平均不達1人，沒有檢驗科室，X光機、B超、心電圖等基本不能投入使用，進而導致醫療服務能力較差，沒有收置住院病人的能力，只能開展常見病的門診服務。目前鄉鎮衛生院的主要業務和經歷放在基本公共衛生服務方面，2015年全縣鄉鎮衛生院業務總收入僅為352.49萬元，門診量僅為55324人次，住院3人次。

四、基本公共衛生服務情況

1.居民健康檔案管理。靜樂縣通過集中建檔、入戶建檔等方式，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。全縣城鄉居民檔案累計建檔120728人，信息化錄入健康檔案96435人份，規范電子健康檔案91956人，電子健康檔案建檔率76.17%。

2.兒童健康管理。對轄區內所有托幼機構進行衛生保健知道和學生體檢，確保兒童健康成長，今年已體檢學生900余名。開展兒童營養改善項目工作。加大兒童營養知識的宣傳和健康教育力度，努力改善兒童營養健康狀況，至5月底為6至36月齡兒童發放輔食營養補充品1290份。

3.免疫接種情況。全縣免疫接種實行了規范化管理，預防接種表、簿、卡證進一步完善。兒童預防接種對象共908人，已接種899人，接種率達到99.02%。

4.孕產婦健康管理。開展新生兒疾病篩查工作，上半年全縣孕產婦總數623人，活產數623人，其中：住院分娩補助共計補償540人，發放補助16.5萬元。孕產婦系統管理率85.6%。為全縣150民35——64歲農村婦女進行了“兩癌篩查”免費檢查。

5.老年人健康管理。全縣共有65歲以上老人12608人，老年居民健康管理人數8220人，老年居民健康管理率達65.29%。

6.慢性病管理。全縣高血壓患者共有5918人，規范化管理3621人，規范化管理率61.2%；糖尿病患者共有870人，規范化管理549人，規范化管理率62.8%。

7.重性精神病患者管理。全縣共管理重性精神病患者490人，對恢復期重性精神疾病患者進行了跟蹤隨訪和康復指導。

8.傳染病防治。2016年靜樂縣以疾病中心為龍頭，鄉村為基礎，健全傳染病防治體系。建立了傳染病報告及時率、報告率達95%。疾控中心定期對鄉鎮防疫人員和村醫進行傳染病防治知識技能培訓，并多次開展了結核病、艾滋病等為主題的防治知識的宣傳。

參考文獻：

[1]張雪莉， 周鼎倫. 2001-2010年全國鄉鎮衛生院人力資源發展狀況分析[J]. 中國農村衛生事業管理， 2012， 32（2）：111-114.

[2]鐘要紅， 王國敬， 毛建勛，等.小康型鄉鎮衛生院衛生人力配置標準研究[J]. 中國農村衛生事業管理， 2012， 32（5）：453-455.

[3]趙麗.山西省靜樂縣新型農村合作醫療補償機制研究[D]. 對外經濟貿易大學， 2014.