角色扮演法在醫學教育中的實踐與探究

摘要：隨著現代教學方法的不斷改進，傳統的教學方法已無法滿足日益增長的教學質量需求，本文主要討論一種新的教學方法——角色扮演法在醫學教育中的應用實踐情況。

關鍵詞：角色扮演法；大學教育；教學改革

隨著時間的推移，醫科大學教育的后期是注重實踐教學的時期，如何讓學生在實踐教學中獲得更多的知識，得到更多的提升是一件非常值得關注的事情。傳統的教學方法如講授式教學法雖然可以在短時間內傳授大量理論知識，但使學生傾向于填鴨式學習，被動性的學習，抑制了學生的創新能力及自主思考的思維模式，并且知識記憶的時間較短，容易遺忘，不能形成鞏固的知識體系，缺乏趣味性，不能滿足日益提升的教學要求。如何在低人力物力投入的情況下提高教學質量是每個帶教教員該思考解決的問題。近年來，討論式教學以其啟發式教學思想，強調師生互動，重視培養自主思考能力的教學特性得到廣大帶教老師的實踐與推廣。本文所討論的角色扮演教學法屬于討論式教學法范疇，在師生討論的環節里融入了角色扮演與場景假想內容。現就角色扮演法在大學醫學教育中的應用與實施作如下探討。

一、 教學實施的要素分析

1. 教員方面

很多高校的老師不僅要完成學校里每日的日常工作還要履行學生帶教工作。在自己完成工作比帶學生在醫院中實踐完成工作更加省時省力的情況下，很多的帶教老師選擇獨自完成一些相對具有教學意義的實踐操作，讓不熟練的學生去完成一些收集資料，貼化驗單等一些簡單的無學習意義的工作。教學改進中的重要的一步就是建立良好的教學模式及和諧的工作模式。鼓勵帶教教員抽出時間對入科的新學生進行入科教育，提供學生參與實踐學習的能力，定期進行教學活動，后期后對學生進行考核。對參與帶教成績突出的教員給予適當的經濟獎勵。既能促進學生的實踐學習，又能提高帶教教員的帶教經驗，共同提高學生和帶教老師的理論和實踐水平。此外，角色扮演法在缺乏典型患者時可以起到關鍵作用，可以由帶教老師扮演患者，由學生進行提問，誘導學生詢問關鍵問題的重要發生情況和進展特征。通過帶教老師的口述、模擬疾病表現將知識點具體化。有別于傳統的教學方法，相對于抽象知識，學生能更牢固的學習和記憶經過角色扮演法轉換的形象知識。

2. 學生方面

大學生屬于缺乏社會實踐經驗的學習人群，特別是新來的學生往往不能快速和很好的完成帶教老師前幾次交代的任務。第一次實習或者面對現實問題亦缺乏自信，在社會實踐中出現膽怯，缺乏實踐學習積極性是常有的情況。此外，在急診、婦產科等特殊科室實習時，由于患者病情緊急或者涉及年輕女性患者隱私問題，患者時常拒絕由實習生進行日常問診和相關查體操作，不愿講訴實際病情。影響實習生學習了解實踐知識。這種情況下，角色扮演法可作為一種替代的教學法。可由帶教老師扮演患者，實習同學扮演坐診醫師。

第一，這種新的教學模式可以讓學生了解到帶教教員是愿意放下日常工作付出時間與精力對學生進行帶教工作的，提高學生的學習積極性。第二，與自己的帶教老師進行問診查體等相關操作，可以消除學生不安焦慮的情緒，循序漸進地參與到帶教實踐學習中。第三，帶教教員可根據相關的情景再現，引導學員印證之前教材上學習到的理論知識，實現理論與實踐相結合的教學模式。

3. 教學器材及病例

學生參加實踐學習包括對患者進行疾病問診、查體、讀閱化驗單、實踐操作等內容。問診方面可由老師扮演患者，學生扮演問診醫師，無需相關器材。涉及實踐操作的內容需要準備相關器材。

4. 帶教前準備

采用角色扮演法進行實踐學習帶教需要教員和學生共同準備與配合。

在帶教工作開始前，帶教教員需要根據此次的帶教內容準備相應的病例，整理需要講授的知識點，再轉化到扮演角色中。在帶教進行過程中通過回答學生的問題得以體現。例如當帶教闌尾炎這一內容時，帶教老師可將轉移性右下腹疼痛這一典型癥狀通過口述表達給學生。教學后討論可將不典型的病例作額外講解。

學生方面，作為教學實踐活動的知識受體，實踐前的理論學習十分必要，在角色扮演教學法開始前需要求學生對教材上的理論知識進行學習和掌握，可布置課前演示文稿展示和講解，由學生上臺講解疾病特征，診療計劃等，帶教教員旁聽。演示結束后由帶教老師點評討論，指出相關錯漏的知識點。可明顯提高學生實踐學習的參與性和積極性。由學生制作講解演示文稿可減輕帶教教員的備課負擔，又能促使學生更全面的閱讀教材，查閱相關文獻，同時提高學生制作課件的能力。

二、 教學方法

角色扮演法（Role Playing Method）是美國心理學家雅各布·莫雷諾（Jacob Levy Moreno）首倡的。旨在使學習者通過戲劇情景的扮演來認識問題和學習如何解決問題，幫助個人成長，個體發展。角色扮演教學法的主要目的是通過提供個人角色扮演的機會，使個人能設身處地地扮演一個在實際生活中不屬于自己的角色，并可通過不斷的演練，學得更多的角色模式，以便自己在以后需首次應對各種環境時，更具有解決問題的能力。角色扮演法實施是以某種任務的完成為主要目標，在設定了教學目標后，再設定某種情境與題材，讓學生扮演一定角色，通過行為模仿或行為替代，充分體會角色的行為模式，讓學生在課程中，借著自身經歷的過程來學習并獲得知識。角色扮演法具有實踐性特點，教學模式上具有生動、靈活、真切的特點，在教學過程、教學場所的安排上具有開放性的特點，注重結合事例，進行現場教學。有利于學生自主態度的形成。

運用角色扮演法進行醫學帶教教學效果明顯。主要表現在，角色扮演法把理論知識和實踐活動有機結合在一起，使課堂教育變成動口、動腦、動手、動情的活動，課堂氣氛熱烈，極大地調動了學生學習的興趣和積極性。由于模擬情景的形象性、真實性，所有參與的學生能夠在感情上、思想上獲得深刻的體驗，從而取得了更好的教學效果。

不過角色扮演教學法對帶教教員的要求較高，帶教教員根據不同的教學內容要能提供一個與授課內容密切相關的情景設計劇本；如果沒有遵循真實性、科學性的原則，而只采用一些簡單的對話、過時的話題，學生就不會感興趣。

總之，所有的教學法的最終目的是提高帶教工作質量，使學生的實踐能力得到有效的提高，角色扮演法亦是如此。需要多種教學方法相結合，因材施教，通過不同方式提高學生的學習積極性，增加學習的趣味性與參與度。提高帶教教員的帶教水平與理論水平，實現教員與學生共同成長的目標。

參考文獻：

[1]王琪.美國青少年公民教育理論與實踐研究[M].北京理工大學出版社，2011.

作者簡介：

余洋，浙江省溫州市，溫州醫科大學附屬第二醫院。