眼針聯合穴位注射治療機械通氣并發頑固性呃逆23例

陳 博

浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院 浙江 溫州 325000

筆者選取2013年1月到2016年5月本院收住的46例機械通氣并發頑固性呃逆患者作為觀察對象，采用眼針聯合穴位注射治療，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 入組標準：患者入住ICU接受無創機械通氣治療或者氣管插管行呼吸機輔助通氣治療，并出現呃逆，診斷符合《中醫內科學》呃逆的診斷標準[1]；患者進行氯丙嗪針或胃復安針肌注治療后，呃逆無緩解，為頑固性呃逆；患者年齡范圍在18～90歲；患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2 一般資料：入選患者共46例，隨機分成兩組。觀察組23例，其中男13例，女10例；年齡19～86歲，平均54.2歲；病程為2天～7年。對照組23例，其中男15例，女8例；年齡22～82歲，平均50.7歲；病程為1天～5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

2 治療方法

觀察組采取眼針聯合穴位注射治療。具體眼針治療方法：患者取仰臥體位，選取3區上焦區、5區中焦區、7區脾胃區進行眼針治療，用碘伏在針灸穴位自內向外逐步消毒皮膚，等碘伏干后重新消毒1遍。讓患者閉眼或用膠布輔助患者閉眼，選取針灸專用毫針采用橫刺方法，左手幫助固定繃緊針灸穴位皮膚，進行輔助進針，右手持針迅速刺入穴位約3毫米，并保留針灸針約0.5小時，針刺穴位后取針時需要用棉簽壓迫止血。每日眼針針灸1次，治療療程為14天。如患者為實證，則用逆時針方向進行針刺，即采取瀉法；如患者為虛證，則用順時針方向進行針刺，即采取補法。具體穴位注射治療方法：患者取仰臥體位，選取足三里、內關進行穴位注射治療，先使用碘伏消毒穴位2次，并用帶5號大小針頭的5ml注射器抽取混合藥液（注射用生理鹽水2ml、0.5mg維生素B12和0.1g維生素B1），然后再用注射器垂直迅速刺入穴位，提插捻轉數次后，確認回抽無血，予注射混合藥液，出針后按壓注射穴位止血，每日穴位注射治療1次，配合眼針治療。對照組僅采取穴位注射治療，方法及療程同觀察組。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：患者呃逆經過治療后停止，且1d時間內呃逆沒有重新出現；有效：患者呃逆緩解，頻率或程度明顯減輕，或呃逆經治療后消失但1d時間內又重新出現；無效：患者呃逆沒有緩解。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

呃逆由膈肌等肌肉不受控制地頻繁反復收縮引起，患者發出無法控制的短促呃聲。中醫治療主張和胃降逆，以利膈間氣機。呃逆如果經過普通藥物治療后無緩解，并持續1天以上，則為頑固性呃逆，其患者多表現為正氣虛弱。眼針針灸療法是依據臟腑受病顯現于眼及各眼區聯系相應臟腑功能的觀點，在眼區進行針灸治療相應臟腑疾病的療法。針對呃逆胃氣上逆的病機，及依據中焦之胃可貫通胸膈理論，眼針治療選取3區上焦區和5區中焦區可達寬胸利膈功效，選取7區脾胃區起到降逆和胃作用。穴位注射所選內關主要治療神志病、胸、胃等病癥，刺灸之起到宣通三焦、寬胸利膈、降逆止呃的功效；足三里刺灸之起到調暢氣機、疏肝理脾、利膈鎮逆、和胃降逆的功效。穴位注射配合眼針療法，可以理氣和胃，促進胃腸道蠕動，減少胃內潴留，并緩解外周神經興奮，有效減輕膈肌痙攣，起到治療呃逆效果；并可以減少呃逆導致的返流和嘔吐誤吸，降低吸入性肺炎和肺部感染發生率；改善胃腸道功能，保護消化道屏障，避免胃腸道菌群移位，減少多臟器功能衰竭發生，降低死亡率，改善疾病預后。

[1]吳勉華，王新月.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：202-208.