冠心寧片佐治冠心病心絞痛84例臨床觀察

楊江華 薛錦燃

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

冠心病是現在臨床最為常見的心血管疾病，是全球死亡率最高的疾病之一，我國的冠心病死亡人數居世界第一位。該病的發生與是否同時并存高血壓病、高脂血癥密切相關，心絞痛是冠心病常見的臨床癥狀之一，與冠狀動脈硬化狹窄的程度和病變部位及病變支數密切相關，如不及時治療，心肌長時間缺血、壞死，會導致心肌梗塞，甚至死亡。筆者在常規抗心絞痛治療基礎上采用冠心寧片佐治該病患者84例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

選取本院2016年1月至2017年6月收治的符合相關診斷標準的冠心病心絞痛患者168例。西醫診斷標準參照國際心臟病學會及世界衛生組織（WHO）制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1],中醫診斷按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中胸痹的相關標準[2]。符合西醫診斷冠心病心絞痛及中醫辨證屬氣滯血瘀型。排除嚴重的血糖控制不穩定的糖尿病、急性心肌梗死、急性腦中風、神經官能癥、嚴重肝腎功能不全、急性感染、惡性腫瘤、精神疾病、依從性差不配合治療及研究、妊娠、哺乳期婦女等。隨機分為對照組和觀察組各84例。觀察組中，男44例，女40例；年齡61.56±9.34歲；體重60.12±5.23kg；冠心病病程6.57±3.12年。對照組中，男48例，女36例；年齡63.28±10.34歲；體重59.45±6.12kg；冠心病病程6.98±2.58年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組常規給予硝酸脂類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林、他汀等藥物進行治療。觀察組在對照組治療基礎上加用冠心寧片口服（上海醫藥，正大青春寶，國藥準字2005L00370號）1次4片，1日3次。兩組治療療程均為1.5年。

3 療效觀察

3.1 療效標準：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定。顯效：心絞痛發作次數以及硝酸甘油用量減少超過80%，心電圖基本正常；有效：心絞痛發作次數以及硝酸甘油用量減少超過50%～80%，心電圖ST段回升至少0.05mV；無效：臨床癥狀無改善或加重，心絞痛發作次數以及硝酸甘油用量減少不足50%，心電圖表現無變化。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

隨著社會的發展，老齡化進程的推進，社會壓力的不斷增大，以及人們生活方式的改變，冠心病的發病率明顯增加，死亡率占心血管疾病的10%～20%。現代臨床醫學治療冠心病心絞痛主要是使產生病變的心肌血管再灌注，改善心肌細胞活性，避免心肌壞死等治療原則。本病可歸屬于中醫學“胸痹”“心痛”范疇，病機主要為不榮則痛、不通則痛。氣滯血瘀不通，會導致胸痛。冠心寧片主要由丹參、川芎組成。丹參活血化瘀，具有抗炎、抗動脈硬化的功能[3]，從源頭阻斷心絞痛的病理進程。川芎辛溫香燥，走而不守，既能行散，又入血分，上行可達巔頂，下行可達血海，為血中之氣藥。二藥合用，活血化瘀的同時具有行氣養血的功效。本次臨床觀察結果表明，冠心寧片能夠明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，改善病人心功能，療效較好。

[1]Khalili D,hadaegh F,Fahimfar N,et al.Does an electrocardiogramgramaddpredictivevaluetohe rose angina questionnaire for future coronary heart diseatse?10-year follow-up in a Middle East population[J].Epidemiol Community Health,2012,66(12)：1104-1109.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：73.

[3]胡安義，陳生立.丹紅注射液對不穩定型心絞痛患者血清hs-CRP、Fg表達的影響[J].浙江中醫雜志，2009,44（7）：541.