薄氏腹針引氣歸元治療頸源性眩暈30例觀察

王文琪

浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005

筆者采用薄氏腹針引氣歸元療法治療頸源性眩暈患者30例，取得比較滿意的療效?，F報道如下。

1 一般資料

60例患者均為2016年2月至2017年5月針灸科門診及住院部患者，符合“第三屆全國頸椎病專題座談會紀要”制定的關于頸源性眩暈的診斷標準[1]。隨機分為治療組和對照組各30例，治療組中男17例，女13例；平均年齡49.3±5.6歲；平均病程6.4±2.1月。對照組中男12例，女18例；平均年齡51.6±6.1歲；平均病程7.1±2.4月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組：主穴選取中脘、關元、下脘、氣海，此組穴位均深刺，將針尖抵至腹直肌筋膜層；配穴選取雙側商曲淺刺，針尖抵至皮下，雙側滑肉門中刺，針尖抵至脂肪層；頸部壓痛點所對應腹部全息點淺刺，針尖抵至皮下。進針是應避開腹部皮膚毛孔及血管，操作手法和緩輕柔，觸壓頸部壓痛點時及時詢問患者疼痛位置，針刺腹部所對應全息點，適當調整針刺角度及深度，一般采用只捻轉不提插或者輕捻轉慢提插的手法。

2.2 對照組：主穴選取百會、百勞（雙）、風池（雙）、天柱（雙）；配穴選取曲池、外關、內關、豐隆、足三里、太溪、懸鐘，均為雙側。操作方法：百會、百勞、天柱、風池針刺1.5～2.0寸，其中針刺百勞穴，針尖斜向脊柱，針刺風池穴，針尖指向鼻尖，得氣后采用平補平瀉手法，小幅度捻轉針柄。

兩組均選用佳辰牌一次性無菌針灸針（規格：0.25mm×40.00mm）。患者每次治療留針30min，3～4次/周，連續治療4周為1療程，共觀察3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準[2]擬定：痊愈：眩暈完全消失，伴隨癥狀及體征解除，經顱多普勒（TCD）檢查正常；顯效：眩暈基本消失，TCD檢查接近正常，可以正常生活和工作；有效：眩暈有緩解，伴隨癥狀及體征減輕，TCD檢查接近正常，雖能堅持工作，但生活和工作受影響；無效：眩暈無變化，伴隨癥狀及體征仍存在，TCD檢查無明顯變化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

薄氏腹針療法是以中醫學的理、法、方、穴為基礎，以臟腑、經絡等中醫學理論為指導，根據腹部全息的分布特點所提出的神闕經絡系統的理論。腹針療法存在感傳的全息特性及趨病性，可影響患者椎-基底動脈血供，有效改三大腦循環血供，因此筆者結合頸源性眩暈的病因病機，將此特色療法運用于治療該病，處方中所運用“引氣歸元”四組穴位，包括：中脘、關元、下脘、氣海，其中中脘（君穴）為胃之募穴，八會穴中的腑會，位于任脈，同時脾胃相表里為水谷之海；關元（臣穴）同屬任脈，乃足三里與任脈之會，可培腎固本、補益元氣，在腹針療法中，此二穴合為“天地針”，上調脾胃，下補肝腎，故有補后天以養先天之功效；同時佐以下脘、氣海，四穴合用共奏補益脾胃、培腎益氣之功效。處方中所選用商曲及頸椎壓痛點在腹針神龜圖中投射于患者頸部，淺刺可使歸元之氣“循經感傳”，上達頸部及頭面，成為“氣至病所”，滑肉門位于足陽明胃經為佐穴，中刺可以疏通上肢和頭面部的經氣，諸穴合用，調補中焦、培腎益氣以治本，疏經通絡、滋養氣血以治標，標本兼治，則眩暈自除。

[1]李增春，陳德玉，吳德升，等.第三屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，2008，46(23)：1796-1799.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：24.