補中益氣湯加味聯合西藥治療梅尼埃病35例臨床觀察

戴海東 陳 首

浙江省溫州市洞頭區人民醫院 浙江 溫州 325700

梅尼埃病是臨床上常見的一種特發性內耳疾病，其主要的病理改變為膜迷路積水，臨床表現為發作性眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。筆者于2012年11月～2016年5月，采用補中益氣湯加味聯合西藥治療梅尼埃病35例，療效滿意。現報道如下。

1 臨床資料

所有67例患者均為門診病人，西醫診斷符合中華醫學會耳鼻咽喉科學會和中華耳鼻咽喉頭頸外科梅尼埃病診斷標準[1]，隨機分為治療組和對照組。治療組35例，其中男18例，女17例；年齡26～63歲，平均33.35±12.46歲；病程6月～16年，平均33.5±11.7月。對照組32例，其中男15例，女17例；年齡19～61歲，平均31.25±9.84歲；病程6月～12年，平均28.2±12.3月。兩組患者在性別、年齡和病程方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：采用西比靈膠囊（氟桂利嗪）每晚10mg口服；敏使朗片（倍他司?。?2mg/次，3次/d口服。

2.2 治療組：在對照組的基礎上合用補中益氣湯加味。組方：黃芪30g，黨參、炒白術各15g，陳皮、升麻各9g，茯苓、天麻、鉤藤（后下）、女貞子、旱蓮草各10g，當歸12g，柴胡、炙甘草各6g。隨證加味：氣血不足，加赤芍、熟地黃各12g；痰濕內阻加半夏、蒼術各10g；肝陽上亢，加羚羊角粉3g，菊花9g；腎陰虧虛，加枸杞子、制首烏各15g；陽氣虛衰，加黃連5g，黃芩10g；瘀血阻絡加川芎9g，丹參12g。每日1劑，水煎2次，每次取汁約150ml，早晚分服。

兩組均以2周為1個療程，2個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：眩暈、耳鳴、耳悶、頭腦脹痛感等癥狀消失，各頻率聽閾恢復至正常；顯效：眩暈、耳鳴、耳悶、頭腦脹痛感癥狀消失，患耳各頻率提高30dB；有效：眩暈癥狀消失，耳鳴、耳悶、頭腦脹痛感等癥狀較前明顯好轉，患耳各頻率提高15～30dB；無效：眩暈、耳鳴、耳悶、頭腦脹滿感等癥狀無變化，患耳各頻率平均聽力改善不足15dB或病情加重[2]。痊愈、顯效和有效病例數計算總有效率。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組綜合療效比較

4 體會

梅尼埃病可歸屬中醫學“眩暈”范疇，多屬“本虛標實”證，本病病位在清竅，因氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發病[3]。筆者認為，本病根本病機是后天脾胃虛損，中氣不足，清陽不升，從而損及諸臟，導致痰濁瘀血為患。正如《靈樞·衛氣》所說“上虛則?！?，《靈樞·口問》也有：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”均認為眩暈一病以虛為主。張景岳在《景岳全書·眩運》中也指出：“丹溪則曰無痰不能作眩，當以治痰為主，而兼用它藥。余則曰無虛不能作眩，當以治虛為主，而酌兼其標?！薄把炓蛔C，虛者居其八九，而兼火兼痰者不過十中一二。”筆者臨證治療本病，常以補中益氣湯加味為主方隨證加減，屢屢見效。在補中益氣湯補益中氣，升陽舉陷的基礎上，加女貞子、旱蓮草補肝腎、清虛熱，天麻、鉤藤清熱平肝息風，標本兼治，增強療效。諸藥合用，共奏健運脾胃，補益腎精髓海的功效。

臨床觀察結果顯示，治療組總有效率為明顯高于對照組(P＜0.05)，表明補中益氣湯加味治療梅尼埃病有較好的療效，值得臨床推廣應用。

[1]韓東一.耳鼻咽喉頭頸外科學高級教程[M].北京：中華光學電子音像出版社，2016：61.

[2]李玉鳳.長春西汀與丁咯地爾治療梅尼埃氏病臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32（5）：116.

[3]張伯興,邢孟涵.中西醫結合治療梅尼埃綜合征55例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2011,46（8）：602.