異甘草酸鎂治療腎綜合征出血熱肝損傷患者的治療效果

王媛媛

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，一般由漢坦病毒引起，該病具有較強的傳染性，其危害巨大，輕者可引起肝腎等臟器損傷，重者可引起死亡[1]。腎綜合征出血熱所引起的肝損傷較為常見，患者多會出現肝功能異常、肝部疼痛等癥狀，影響其正常生活和身體健康[2]。異甘草酸鎂在治療腎綜合征出血熱所致肝損傷中應用較廣，本文就其療效和安全性進行分析、總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的72例腎綜合征出血熱所致肝損傷患者納入本次研究，入選病例均來自2015年9月至2017年3月，采取隨機數字表法將所有患者分為治療組與對照組，每組各36例。治療組中男性22例，女性14例；年齡30～64歲，平均(46.8±7.1)歲；病程1～6個月，平均(2.8±0.4)個月。對照組中男性24例，女性12例；年齡27～65歲，平均(46.2±6.8)歲；病程1～6個月，平均(2.7±0.5)個月。采取SPSS 19.0統計學軟件對治療組與對照組患者上述資料進行檢驗，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規方法治療，具體如下[3]：如患者出現持續高熱癥狀，可給予藥物或物理降溫；給予患者靜脈滴注血漿或葡萄糖，以補充血容量，預防低血壓、休克；如患者尿量低于400mL/d，可給予利尿藥，如尿量低于100mL/d，可給予人工腎替代治療；給予患者飲食指導，囑其多食用維生素豐富、熱量高、蛋白質和鉀含量低的食物，多臥床休息。

治療組患者在對照組的基礎上加用異甘草酸鎂治療，將0.1 g異甘草酸鎂加入至250mL質量濃度為0.1 g/mL的葡萄糖溶液中，行靜脈給藥，所用藥物為江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產。兩組患者均連續治療2周，在治療結束后再評價其臨床療效和肝功能水平。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果 顯效：患者在治療后各項臨床癥狀消失，肝功能恢復正常水平；有效：患者在治療后臨床癥狀明顯改善，肝功能有所好轉，與治療前相比下降幅度達50%以上；無效：不符合上述標準者[4]。有效率與顯效率之和為治療總有效率。

1.3.2 肝功能 統計比較兩組患者治療前后的谷氨酸轉氨酶(AST)、血清丙氨酸轉氨酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。

1.3.3 住院時間和不良反應發生情況 在治療期間加強對患者心悸、皮疹、頭暈、嘔吐、眼瞼水腫等不良反應的監測，并認真記錄。

1.3.4 統計學方法 對治療組與對照組患者的各項研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析、處理，采用卡方檢驗和t檢驗分別評估兩組患者同類計數資料與計量資料的差異，在P＜0.05時，兩組差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為97.2%，明顯高于對照組的72.2%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肝功能比較 治療組與對照組患者在治療前的AST、ALT、TBIL、ALB差異無統計學意義，P＞0.05；在治療后，治療組患者AST、ALT、ALB均顯著低于對照組，P＜0.05，兩組患者TBIL差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后肝功能比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能比較(±s)

組別 例數 AST/(U·L-1) ALT/(U·L-1) TBIL/(μmol·L-1) ALB/(g·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 36 268.3±81.7 69.5±11.8 264.8±139.5 64.5±15.0 42.5±8.8 19.1±7.9 30.5±6.9 24.3±5.1對照組 36 261.7±83.3 150.9±75.8 271.5±141.6 151.9±44.3 42.9±9.1 19.6±8.0 29.9±6.7 28.6±5.5t值 0.339 6.367 0.202 11.212 0.190 0.267 0.374 3.440P值 0.735 0.000 0.840 0.000 0.850 0.790 0.709 0.001

2.3 兩組患者住院時間和不良反應發生情況比較 治療組患者住院時間為(15.2±4.7)d，對照組患者住院時間為(24.9±7.2)d，兩組差異具有統計學意義(t＝0.000，P＝6.769)。兩組患者均未出現明顯不良反應，安全性均比較高。

3 討論

腎綜合征出血熱的發病率較高，患者多會出現發熱、低血壓休克、出血、充血等臨床癥狀，可通過人體的血液、尿液、大便、唾液等途徑傳播，青壯年屬易感人群，該病可分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期5個階段[6]。該病可引起肝功能受損、心功能不全、血小板減少等諸多并發癥，其病死率高，一旦確診需及時治療[7]。腎綜合征出血熱所致肝損害在臨床上較為常見，一般治療措施為降溫、補充血容量、利尿等，但療效不夠理想[8]。異甘草酸鎂屬細胞保護性藥物，其主要成分提取自中藥甘草，該藥使受損細胞膜得到修復，還具有抑制病毒復制、抗炎、改善肝功能的作用。異甘草酸鎂的應用利于患者肝腎功能的恢復，可促進其早日康復，降低死亡率[9]。從本次研究可知，異甘草酸鎂在治療腎綜合征出血熱所致肝損傷具有較好的效果，治療總有效率為97.2%，患者肝功能明顯恢復，AST、ALT、ALB較治療前顯著降低，住院時間大幅縮短，以上指標相比于僅采用常規治療的患者差異存在統計學意義，P＜0.05，兩種治療方案安全性均比較高，均未見明顯不良反應，本次研究結果類似于周文興、呂國良[10]的研究結果。

綜上所述，對腎綜合征出血熱所致肝損傷患者給予異甘草酸鎂治療可獲得理想的療效，且安全性高，受到醫患一致好評，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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[2]孫麗霞，徐國民.異甘草酸鎂治療難治性腎病綜合征患者藥物所致肝損傷的臨床療效[J].藥物評價研究，2016，39(5)：835-838.

[3]李美玉，趙文革.腎綜合征出血熱并發肝損傷57例臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(6)：129-130.

[4]代湘云，李晶，劉睿，等.腎綜合征出血熱研究現狀[J].西北民族大學學報(自然科學版)，2014，35(3)：51-54.

[5]王柏芳，王穎，王炳元，等.異甘草酸鎂對慢性肝病實驗室指標改善的價值[J].實用肝臟病雜志，2012，15(6)：562-564.

[6]夏新社，張小兆，夏陽.救腎湯治療腎綜合征出血熱急性腎功能衰竭50例[J].中國實用醫刊，2012，39(3)：56-58.

[7]王玲，崔峰，楊淑霞，等.淄博市2006—2012年腎綜合征出血熱監測結果分析[J].現代預防醫學，2014，41(12)：2269-2271.

[8]姜杰，程春紅.腎綜合征出血熱合并肝損害72例臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7(12)：158-159.

[9]邢遠，蔡正華，侯鐵軍，等.3 090例腎綜合征出血熱患者臨床特征及發病危險因素分析[J].中華地方病學雜志，2013，32(1)：91-94.

[10]周文興，呂國良.異甘草酸鎂治療腎綜合征出血熱肝損害的療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33(4)：463-465.