鹽酸氨溴索聯合阿莫西林治療慢性支氣管炎的臨床效果

劉玉紅

慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，其在臨床上屬于常見病和多發病，病情很容易出現反復發作，病程通常較長，咳嗽、喘息、咳痰等為慢性支氣管炎患者的主要臨床癥狀[1]。若患者病情發作后未能得到及時有效的治療，則隨著病情的不斷發展，可能導致肺動脈高壓、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病的出現，對患者的健康造成嚴重影響，甚至危及患者的生命[2]。目前臨床上對慢性支氣管炎患者進行治療所采取的主要措施為吸氧、解痙、抗炎、平喘、化痰等基礎治療[3]。鹽酸氨溴索在臨床上主要用于呼吸道疾病的治療，其可發揮有效的抗炎化痰作用[4]。本次研究選取2016年1月至12月我院收治的慢性支氣管炎患者88例，探討鹽酸氨溴索聯合阿莫西林治療慢性支氣管炎的臨床療效。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至12月我院收治的慢性支氣管炎患者88例，按照隨機數字表法，分為對照組(n＝44)和觀察組(n＝44)。本次研究取得醫院倫理委員會批準。對照組男26例，女18例，年齡19～78歲，平均(53.4±6.2)歲，病程1～15年，平均(5.8±2.5)年；觀察組男24例，女20例，年齡20～77歲，平均(52.9±6.0)歲，病程1～13年，平均(5.6±2.2)年。兩組基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

納入標準：符合慢性支氣管炎臨床診斷標準，并經臨床診斷確診為慢性支氣管炎的患者；對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書。

排除標準：支氣管擴張患者；肺部腫瘤患者；自身免疫性疾病患者；肝腎功能不全患者；對本次研究用藥過敏的患者。

1.2 研究方法 全部患者入院后均接受常規基礎治療，包括吸氧、平喘、解痙等。在此基礎上，對照組接受阿莫西林(?？谄媪χ扑幱邢薰荆瑖帨首郑篐46020226)治療，口服，3次/d，500mg/次，共進行10 d治療；觀察組在對照組基礎上，加用鹽酸氨溴索(云南龍海天然植物藥業有限公司，國藥準字：H20094223)進行治療，2次/d，30mg/次，融入100mL生理鹽水中，以靜脈滴注方式用藥，共進行10 d治療。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效，肺功能指標，癥狀積分和血氣分析指標。療效判定：治療后慢性支氣管炎臨床癥狀(咳嗽、氣喘、咳痰等)全部消失，X線胸片完全正常，則為治愈；治療后慢性支氣管炎臨床癥狀得以顯著改善，X線胸片顯示支氣管炎癥病灶吸收良好，則為顯效；治療后慢性支氣管炎臨床癥狀得以改善，X線胸片顯示支氣管炎病灶部分得到吸收，則為有效；治療后慢性支氣管炎臨床癥狀未得到任何改善，甚至出現加重，則為無效。以治愈率加顯效率加有效率計算治療總有效率[5]。癥狀積分：若不存在任何臨床癥狀，則記0分；若臨床癥狀較為輕微，則記1分；若臨床癥狀較為明顯，則記2分；若臨床癥狀較為嚴重，則記3分[6]。肺功能指標包括一秒用力呼氣容積(FEV1)和一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1%)；血氣分析指標包括動脈血二氧化碳分壓[p(CO2)]和動脈血氧分壓[p(O2)]。

1.4 統計學處理 統計學軟件為SPSS 17.00，計量數據用(±s)表示，行t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經過相應藥物治療后，觀察組治療總有效率為93.18%，高于對照組的77.27%，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 經過相應藥物治療后，觀察組咳嗽、氣喘、咳痰癥狀積分低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者肺功能指標比較 經過相應藥物治療后，觀察組FEV1和FEV1%均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

2.4 兩組患者治療前后血氣分析指標比較 經過相應藥物治療后，觀察組p(O2)水平高于對照組，p(CO2)水平低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05，表4)。

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較(±s) 單位：分

組別 例數 咳嗽 氣喘 咳痰對照組 44 1.88±0.41 1.81±0.53 1.90±0.51觀察組 44 0.79±0.28 0.73±0.41 0.81±0.36t值 14.563 10.691 11.582P值 0.001 0.001 0.001

表3 兩組患者肺功能指標比較(±s)

表3 兩組患者肺功能指標比較(±s)

組別 例數 FEV1/mL FEV1%對照組 44 1 994.7±371.7 54.69±5.02觀察組 44 2 359.6±364.4 68.17±6.39t值 4.650 11.004P值 0.001 0.001

表4 兩組患者治療前后血氣分析指標比較(±s) 單位：mmHg

表4 兩組患者治療前后血氣分析指標比較(±s) 單位：mmHg

注：1mmHg＝0.133kPa。

組別 例數p(O2)p(CO2)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 66.72±8.16 68.36±8.47 51.65±5.17 50.33±5.63觀察組 44 66.65±8.10 72.54±9.57 51.40±5.29 42.41±5.16t值 0.040 2.170 0.224 6.879P值 0.968 0.033 0.823 0.001

3 討論

3.1 慢性支氣管炎病理表現 慢性支氣管炎在臨床上具有較高的發病率，導致慢性支氣管炎發生的原因包括感染或非感染因素，慢性支氣管炎主要的病理變化為支氣管腺體增生肥大，黏膜上皮細胞纖毛運動減弱，黏液分泌功能亢進，支氣管壁充血水腫等[7]。

3.2 慢性支氣管炎治療方法 臨床上在對慢性支氣管炎進行治療時，所采用的主要方式為藥物治療，使患者的支氣管感染得到有效控制，同時為患者開展解痙平喘、祛痰鎮咳治療，從而使慢性支氣管炎臨床癥狀得以緩解，避免病情進一步發展。阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內酰胺類抗菌藥物，其所具備的細胞壁穿透性以及抗菌活性均較強，臨床上主要用于對葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌以及溶血鏈球菌等導致的肺炎、支氣管炎的治療。通過本次研究可知，在對慢性支氣管炎進行治療時，阿莫西林具備一定效果。但在阿莫西林治療的基礎上，加用鹽酸氨溴索進行治療后，治療總有效率達到93.18%，明顯高于單純采用阿莫西林進行治療的77.27%。提示在對慢性支氣管炎進行治療時，鹽酸氨溴索聯合阿莫西林的效果更為顯著。這也和前人的研究報道：鹽酸氨溴索聯合阿莫西林治療慢性支氣管炎的效果優于單純應用阿莫西林具有一致性[8]。鹽酸氨溴索也被稱之為溴環己胺醇，其屬于黏痰溶解劑，可發揮有效的解痙平喘、祛痰鎮咳作用。通過本次研究結果還可知，觀察組癥狀改善更為明顯，肺功能和血氣分析指標表現更為優異。分析其原由，可能是因為鹽酸氨溴索藥物成分進入機體后，其可對機體的呼吸道分泌細胞產生直接作用，對患者機體呼吸道界面活性劑的形成產生刺激作用，調節黏液性物質以及組織細胞分泌漿液性，增加氣管的含水量，改善呼吸道黏液滯留情況；對黏液中所具有的糖蛋白多糖纖維進行裂解，從而有效降低痰液黏度，使得痰液能夠更為有效排出，患者呼吸能夠恢復通暢，對患者機體存在的二氧化碳潴留以及低氧情況進行糾正；β擬交感效應可使纖毛運動得到刺激，使得其具備的黏著力得以降低，從而使痰液能夠更為有效排出；抗氧化作用可使氧自由基得以清除，緩解患者存在的支氣管高反應性；對肺泡表面活性物質起到刺激作用，對組胺導致的氣道平滑肌收縮起到抑制作用，從而對痙攣和喘息進行有效抑制；對白三烯、組胺的釋放起到抑制作用，從而避免肺部出現感染損傷情況，進而使肺功能得到有效改善[9-10]。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合阿莫西林治療慢性支氣管炎的臨床療效顯著，可使患者的臨床癥狀得以明顯改善，肺功能水平得以明顯提高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[10]宋慶艷.阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8(19)：162-163.