地特胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的療效觀察

賀暉英* 史長浩 譚宏文

（1 河北省任丘市華北石油井下醫院內科，河北 任丘 062552；2 河北省任丘市華北石油管理局油建醫院中醫科，河北 任丘 062552）

糖尿病在我國是一類發病人數比較多的非感染行慢性疾病，隨著 人們生活方式的改變，近年來糖尿病發病呈現出逐年上升的趨勢，糖尿病對國家和個人造成了較大的經濟負擔[1]，據統計2013年我國糖尿病患者人數為0.98億[2]，這是一個相當龐大的數字。對于口服降糖藥物治療無效的2型糖尿病（T2MD）患者采用胰島素注射治療已成為臨床共識[3]，現就我院收治的100例2型糖尿病患者應用胰島素治療的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年6月至2017年1月收治的2型糖尿病（T2MD）患者100例納入研究，隨機將其分為觀察組和對照組各50例，所有患者均符合2型糖尿病的診斷[4]且經口服藥物治療血糖控制不佳。其中觀察組患者平均年齡（53.7±8.3）歲，病程（8.7±4.9）年，男女比例為24∶26；對照組患者平均年齡（52.5±7.8）歲，病程（7.5±4.7）年，男女比例為23∶27。兩組患者在一般情況方面沒有明顯差異，不具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別 例數 年齡 病程 男女比例對照組 50 52.5±7.8 7.5±4.7 23∶27觀察組 50 53.7±8.3 8.7±4.9 24∶26 P值 - 0.46 0.21 0.84

1.2 方法：將納入研究的100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。入組后兩組患者均停止服用之前應用的口服降糖藥物，對所有患者進行宣傳糖尿病有關知識，嚴格控制飲食結構。對照組患者給予甘精胰島素聯合門冬胰島素治療，觀察組應用地特胰島素聯合門冬胰島素治療，門冬胰島素于餐前15 min皮下注射，初始用量為0.5 U/（kg·d），甘精胰島素和地特胰島素均于每晚22：00皮下注射，初始用量為0.2 U/（kg·d），每隔3 d測量1次兩組患者的血糖譜，根據血糖指標調整胰島素的用量，控制空腹血糖在7.0 mmol/L以下，共計治療12周。治療后檢測兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）含量、血糖達標時間以及低血糖發生情況，分析比較兩組患者的治療效果。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0對數據進行統計學處理，兩組間計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行分析，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05認為有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組血糖指標的比較：治療前后兩組患者的FBG、2hBG、HbA1c具體情況見表2。無論觀察組還是對照組治療后的三者指標較治療前均有明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的FBG、2hBG、HbA1c的水平相對于對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者血糖指標的比較（±s）

表2 兩組患者血糖指標的比較（±s）

組別 例數 FBG(mmol/L) 2hBG(mmol/L) HbA1c(%)對照組 50 治療前 13.7±2.3 18.5±2.7 9.2±1.3治療后 6.3±1.4 8.4±1.5 7.2±0.5觀察組 50 治療前 13.5±2.7 18.7±2.5 9.1±1.4治療后 6.2±1.1 8.5±1.4 7.3±0.6

2.2 血糖達標時間及低血糖發生情況比較：治療后觀察組的血糖達標時間為（10.5±2.3）d明顯低于對照組的時間，差異具有統計學意義；兩組患者發生低血糖的情況分別為8%和6%，差異不具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者血糖達標時間及低血糖發生情況比較

3 討 論

糖尿病是由遺傳、環境等多種因素相互作用而導致的一組以胰島素抵抗或胰島功能缺陷為病理生理基礎、以糖代謝紊亂為典型特征的慢性代謝性疾病[5]。2型糖尿病占據了糖尿病患者的絕大多數，它是機體胰島素絕對或相對分泌不足導致對胰島素的敏感性降低，引起機體的代謝紊亂產生的慢性消耗性疾病[6]。臨床治療中對于口服降糖藥物治療不佳的糖尿病患者常給予胰島素治療。

本次研究中的觀察組采用的地特胰島素是一種新型的長效的胰島素類似物，它可以模擬胰島素的分泌，它的分子結構使得它可以可逆性的與白蛋白結合，延長在人體內的作用時間[7]。門冬胰島素是一種速效的胰島素類似物，經皮下注射可以快速起到降糖作用，據研究[8]門冬胰島素皮下注射后15 min可以發揮藥物作用，達到峰值約30～60 min，這就決定了它一般于患者餐前給藥，可以有效控制餐后血糖過高的情況。本次研究證明，地特胰島素聯合門冬胰島素應用治療2型糖尿病可以有效改善患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白，其安全性和有效性與甘精胰島素聯合門冬胰島素應用相同，但觀察組的血糖達標時間明顯短于對照組，說明地特胰島素聯合門冬胰島素可以更快的糾正2型糖尿病患者的血糖水平，使患者血糖更快速地接近正常。

綜上所述，地特胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效確切，可有效控制患者血糖水平且臨床應用有良好的安全性，是臨床治療可以推廣的用藥方案。

參考文獻

[1] 侯清濤,李蕓,李舍予,等.全球糖尿病疾病負擔現狀[J].中國糖尿病雜志,2016,24(1):92-96.

[2] Guariguata L,Nolan T,Beagley J,et al.IDF (International Diabetes Federation) Diabetes Atlas,the 6th Edition[M].International Diabetes Federation,2013.

[3] 任晉茹.地特胰島素和甘精胰島素分別聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(31):1-2.

[4] 陸再英.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2011:778.

[5] 余衛清,李青.地特胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].海峽藥學,2013,25(5):142-144.

[6] 徐小芳.臨床藥師對2型糖尿病患者用藥依從性干預的影響[J].藥學與臨床研究,2015,23(1):55-56.

[7] 李文華,林梅,劉永健.地特胰島素聯合門冬胰島素強化治療2型糖尿病療效和安全性觀察[J].中國糖尿病雜志,2012,20(11):836-838.

[8] 楊旭,秦蕾,趙秀云.門冬胰島素與地特胰島素聯合治療2型糖尿病的療效評價[J].中國現代醫生,2015,53(21):27-29.