臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

杜千瓊

（鞍山市緊急救援中心急救站，遼寧 鞍山 114000）

腎小球腎炎也被稱之為腎炎綜合征，在臨床當(dāng)中屬于一種常見的腎臟疾病，其指的是由于各種不同誘因，出現(xiàn)在雙側(cè)腎臟腎小球當(dāng)中，臨床癥狀為一組證候群的疾病。其癥狀主要包括有高血壓、水腫以及蛋白尿，尿量明顯減少或者無尿，腎功能正常或者明顯下降[1]。腎小球腎炎通常發(fā)病較為緩慢，在病情逐漸加重的情況之下會(huì)造成患者出現(xiàn)貧血以及血肌酐升高等相關(guān)現(xiàn)象，不但對(duì)患者的生命安全帶來巨大威脅，同時(shí)治療以及較長(zhǎng)以及費(fèi)用較高，給患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，不但要采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，同時(shí)護(hù)理干預(yù)也是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年8月在我院慢性腎小球腎炎的患者一共有92例，隨機(jī)分為兩組，每一組各46例。當(dāng)中，干預(yù)組男25例，女21例。年齡在34～67歲，平均為（53.2±5.6）歲；對(duì)照組男26例，女20例。年齡在35～69歲，平均為（54.6±6.2）歲。92例患者在知悉本次研究目的以后，全部簽署知情同意書，以及同意參與本次干預(yù)組。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，干預(yù)組給予臨床護(hù)理路徑。

1.2.1 第1日：其中包含醫(yī)護(hù)人員和親屬探護(hù)制度和病房環(huán)境等，同時(shí)對(duì)患者的一般情況給予全面評(píng)估，制定護(hù)理干預(yù)方案以及進(jìn)行健康宣教。另外，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)其相關(guān)知識(shí)給予耐心講解，以及明確告知每天發(fā)放住院日清單。

1.2.2 第2日：采血完善相關(guān)檢查，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，有效執(zhí)行醫(yī)囑以及藥物指導(dǎo)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，完善相關(guān)檢查，同時(shí)指導(dǎo)患者練習(xí)憋氣，在病床上進(jìn)行二便，解除患者的顧慮，做好患者的保暖工作，以免發(fā)生感染或感冒等。

1.2.3 住院期指導(dǎo)：臨床護(hù)理人員要與患者保持一個(gè)良好的溝通與交流，針對(duì)患者的心理狀況采取及時(shí)、有效的疏導(dǎo)，給予使用藥物、飲食以及康復(fù)期指導(dǎo)，保證患者正確使用藥物，監(jiān)督患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)自身疾病如的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生給予有效預(yù)防。

1.2.4 出院指導(dǎo)：臨床護(hù)理人員要對(duì)患者給予出院健康指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者避免過度疲勞，預(yù)防感冒，避免或者盡量不去人群聚集的場(chǎng)所；按時(shí)服用藥物，切勿自行增加或者減少藥物劑量，切勿服用對(duì)腎臟具有損害的藥物，例如，氨基糖胺以及磺胺類等相關(guān)抗生素；按時(shí)進(jìn)行漱口，做好保暖工作，有效預(yù)防感染，定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，不易進(jìn)行隨診，科室定期對(duì)出院患者給予電話跟蹤隨訪[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其中包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況：干預(yù)組一共有46例，其中掌握相關(guān)知識(shí)一共有44 例，占總體的95.65%，對(duì)照組一共有46例，其中掌握相關(guān)知識(shí)一共有36例，占總體的78.26%，護(hù)理后，干預(yù)組患者掌握相關(guān)知識(shí)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比：干預(yù)組一共有46例，當(dāng)中，非常滿意一共有26例，一般滿意一共有17例，不滿意一共有3例，滿意度為93.48%，對(duì)照組一共有46例，當(dāng)中，非常滿意一共有23例，一般滿意一共有14例，不滿意一共有9例，滿意度為80.43%，護(hù)理后，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎小球腎炎在臨床當(dāng)中屬于一組疾病，發(fā)病誘因各有不同，一些誘因尚沒有完全明確，通常而言也許和遺傳、腫瘤、免疫以及感染等相關(guān)因素有密切關(guān)系。慢性腎小球腎炎的病程相對(duì)比較長(zhǎng)，同時(shí)復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來巨大的不良影響，對(duì)患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]?；颊呓?jīng)常由于對(duì)自身疾病缺乏一定的認(rèn)知，進(jìn)而引發(fā)各種各樣的不良心理，進(jìn)而使患者的治療依從性明顯降低，并且患者的不良生活習(xí)慣和錯(cuò)誤使用藥物都會(huì)進(jìn)一步加重病情，對(duì)患者康復(fù)帶來較大影響。

現(xiàn)如今，我國(guó)部分醫(yī)院也開始逐漸意識(shí)到CNP的優(yōu)越性，同時(shí)大力開展了部分前期的研究。從2001年開始至今，部分醫(yī)院將CNP運(yùn)用到患者的健康宣教，使患者的自我管理能力、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高[6]。CNP是經(jīng)過多學(xué)科專家共同制定的一個(gè)護(hù)理路線圖，CNP的每天工作重點(diǎn)以及內(nèi)容是隨著病情發(fā)展所處的不同階段而不同，同時(shí)具有嚴(yán)格的時(shí)間框架，能夠使臨床護(hù)士有計(jì)劃以及預(yù)見性的工作，同時(shí)還能夠使患者不斷明確自身的護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與到臨床護(hù)理工作當(dāng)中[7]。根據(jù)研究表明[8]，在慢性腎小球腎炎患者采取臨床護(hù)理路徑，可以取得令人滿意的效果，具有以下幾點(diǎn)；①能夠提供正確的護(hù)理指導(dǎo)，使住院日明顯減少，使工作效率明顯提高，避免各種因素帶來的時(shí)間浪費(fèi)；②能夠提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理協(xié)調(diào)，減少住院費(fèi)用，降低醫(yī)療成本，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)患溝通，滿足患者的知情權(quán)，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高；③能夠滿足患者以及其親屬對(duì)相關(guān)知識(shí)了解的需求，充分調(diào)動(dòng)患者的參與意識(shí)，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，繼而對(duì)患者康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用；④能夠提高患者的生活質(zhì)量，協(xié)助患者建立一個(gè)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，為患者出院以后得以持續(xù)、良好的護(hù)理。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組一共有46例，其中掌握相關(guān)知識(shí)一共有44 例，占總體的95.65%，對(duì)照組一共有46例，其中掌握相關(guān)知識(shí)一共有36例，占總體的78.26%，護(hù)理后，干預(yù)組患者掌握相關(guān)知識(shí)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為93.48%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為80.43%，護(hù)理后，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎患者護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑，可以使患者對(duì)疾病的知曉情況明顯提高，有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉燕,任麗.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎戈康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(4):7-8.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定[J].上海中醫(yī)藥雜志,2016,50(6):8-9.

[3] 傅艷霞.慢性腎小球腎炎患者健康教育采用臨床護(hù)理的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(23):554.

[4] 何靜.健康信念模式在慢性腎球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊),2015(10):480.

[5] 李鐵舒,竇阿萍.健康教育在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(34):117-118.

[6] 張小麗,崖飛龍.護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎戈患者中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(25):651-652.

[7] 郭凌.臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):249-250.

[8] 馬平.臨床護(hù)理路徑在慢性腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5979.