妊娠期高血壓綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

陳 巍

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

妊娠期高血壓簡稱妊高征，為婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，此病發(fā)病期間為妊娠20周到產(chǎn)后2周，其發(fā)病概率可到孕婦總數(shù)的5%。其臨床表現(xiàn)為高血壓、浮腫以及蛋白尿[1]。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)不明原因的抽搐、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷。很多患者在孕前血壓正常，關(guān)于為何會(huì)在妊娠20周之后會(huì)產(chǎn)生高血壓，其原因可能是因遺傳所導(dǎo)致，或者是由于其他不明原因造成，具體原因尚未明確。妊娠期高血壓會(huì)對(duì)胎兒造成呼吸窘迫，以及早產(chǎn)[2]。同時(shí)也威脅產(chǎn)婦的生命安全，在臨床病死率較高，所以采取有效的護(hù)理方法降低妊娠期高血壓的產(chǎn)生具有很重要的臨床意義。現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓患者分別進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行記錄與分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年10月至2016年8月我院收治的妊娠期高血壓患者84例。將其分成實(shí)驗(yàn)組42例，年齡23～34歲，平均年齡（28.51±1.22）歲，孕周25～38周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，輕度10例，中度22，重度10例，經(jīng)檢查血壓正常，不患有心臟病以及糖尿病，本組給予綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組42例，年齡22～36歲，平均年齡（29.11±2.01）歲，孕周26～37周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，輕度13例，中度21，重度9例，經(jīng)檢查血壓正常，同樣不患有心臟病以及糖尿病，本組患者給予常規(guī)護(hù)理方法。患者在年齡、患病程度、孕期等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓：血壓≥140/90 mm Hg，或者經(jīng)過連續(xù)檢查2次（每次間隔6 h）檢查后，相對(duì)于孕前和孕早期血壓高出25/15 mm Hg；②蛋白尿：單次蛋白尿檢測≥30 mg，或者連續(xù)檢測2次尿蛋白，每次間隔6 h，尿蛋白≥30 mg；③水腫：隱性水腫：體質(zhì)量增加0.5 kg以上；水腫也可根據(jù)其嚴(yán)重程度分為以下幾種：a.小腿以下的水腫為水腫（+）；b.水腫涉及到大腿，局限于大腿以下為水腫（++）；c.水腫涉及到腹部以及會(huì)陰部為水腫（+++）。實(shí)驗(yàn)組患者在出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、或者水腫的同時(shí)，還合并有頭暈、眼花、以及抽搐等癥狀。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，在患者入院時(shí)，向患者表述疾病現(xiàn)狀，對(duì)患者藥物過敏史進(jìn)行了解[3]，并告知其注意事項(xiàng)以及醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)之上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理方法：囑患者臥床休息，可以采取左側(cè)臥位或者半臥位。保證睡眠質(zhì)量，良好的睡眠可以時(shí)全身的肌肉得到放松，新陳代謝也隨之減緩，這樣可以保證子宮得到充足的血液供應(yīng)。若睡眠質(zhì)量不好或者難以入睡，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。飲食方面可以增加蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素的攝入，以保證大便通暢，不要用力大便[4]。

1.3.2 心理干預(yù)：患有妊娠期高血壓的患者，由于涉及到自身以及胎兒的狀態(tài)，所以一般患者都很焦慮，甚至產(chǎn)生恐懼，對(duì)身體癥狀較為敏感，情緒比較不穩(wěn)定。所以在護(hù)理過程中要與患者溝通，談話內(nèi)容要積極向上[5]，主動(dòng)詢問患者對(duì)于疾病有哪些疑問，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的講解。也可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的焦慮情緒。

1.3.3 對(duì)癥護(hù)理：經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行觀察，及時(shí)注意生命體征的變化，同時(shí)對(duì)患者突然的異常癥狀要特別留意，如頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等。頭痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，預(yù)示著可能要發(fā)生先兆子癇，要及時(shí)觀察并對(duì)癥處理[6]。嘔吐發(fā)生時(shí)，要盡量將患者頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，導(dǎo)致窒息。出現(xiàn)抽搐時(shí)，要第一時(shí)間通知醫(yī)師進(jìn)行治療，同時(shí)在口腔內(nèi)適時(shí)插入壓舌板，以免咬傷舌頭或者舌后墜導(dǎo)致窒息。同時(shí)給予患者吸氧并對(duì)胎兒情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證胎兒在體內(nèi)的安全性。

1.3.4 用藥護(hù)理：妊娠期高血壓患者臨床常用藥為硫酸鎂，具有鎮(zhèn)靜解痙的作用，與患者明確說明藥物作用效果以及使用方法，使患者接受治療，避免不良情緒的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，（P＜0.05）表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組在新生兒窒息，子癇發(fā)作、宮縮乏力、生產(chǎn)方式等方面實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯優(yōu)勢，見表1和表2。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒窒息2.4%，子癇發(fā)作4.8%，宮縮乏力9.5%，手術(shù)生產(chǎn)25.6%；對(duì)照組新生兒窒息9.5%，子癇發(fā)作19.4%，宮縮乏力28.6%，手術(shù)生產(chǎn)52.4%。根據(jù)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征對(duì)于母嬰的危害非常大，為臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的常見原因，所以對(duì)于本病的預(yù)防以及宣傳是特別重要的，可以多種形式加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，并在生活中積極的關(guān)注這個(gè)問題。同時(shí)還要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期高血壓的正確認(rèn)識(shí)，了解飲食調(diào)節(jié)方法。妊娠期高血壓產(chǎn)婦要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備，例如氧氣、新生兒氣管插管等物品。本病輕者可以進(jìn)行正常生產(chǎn)，但是有一部分病情嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，患者會(huì)因此產(chǎn)生焦慮情緒，對(duì)母嬰都會(huì)產(chǎn)生一定影響。

表1 兩組之間新生兒窒息、子癇發(fā)作與宮縮乏力的比較[n（%）]

表2 兩組生產(chǎn)方式的比較[n（%）]

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低新生兒窒息，子癇發(fā)作以及宮縮乏力的發(fā)生，還能降低有效降低手術(shù)生產(chǎn)率，改善母嬰預(yù)后，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 蔡小梅,李蘭梅,陳環(huán).預(yù)見性護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病患者并發(fā)癥的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(6): 703-704.

[6] 吳瑜瑜,蔣亞靜,黃啟濤,等.先兆子癇合并甲狀腺功能亢進(jìn)及心功能不全1例圍生期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012,18(12):123-125.