全程護理對NTM并咯血患者療效的影響價值分析

黃麗青

（廣州市橫枝崗胸科醫院一內科，廣東 廣州 510000）

在臨床當中，常見的導致NTM患者死亡的因素之一即為咯血窒息[1]。NTM疾病的患者當中，存在33.33%概率的患者合并有咯血癥狀[2]，本文當中，對本院2015年～2017年收治的NTM并咯血患者展開研究，尋求適宜的護理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取NTM并咯血患者（地點：本院；例數：80例；時間：2015年9月9日至2017年9月9日）作為試驗對象。

80例NTM并咯血患者的納入標準為[3]：①年齡20～83歲。②存在NTM疾病、咯血癥狀等的患者。③患者及其家屬知情且能夠配合完成本次研究，簽署同意書。排除標準：①存在嚴重的心臟、腎臟或大腦疾病的患者。②不能夠配合完成本次研究的情況。

將上述符合條件的80例NTM并咯血患者按照區域進行分組，分為觀察組（我區）、對照組（其他區）這2組/40例。觀察組——男患者、女患者之比為20、20例；年齡范圍上限值：82歲，下限值20歲，年齡平均值（59.49±10.32）歲。對照組——男患者、女患者之比為21、19例；年齡范圍上限值：83歲，下限值21歲，年齡平均值（59.57±10.62）歲。在使用SPSS20.0軟件處理后，對比2組NTM并咯血患者的上述各資料，其數據經過統計核算表示對比微弱，2組情況旗鼓相當，說明P值＞0.05，由此2組NTM并咯血患者可以進行比對試驗。

1.2 方法：常規方案——對照組。本組NTM并咯血患者在入院確定病情后，先給患者進行止血處理，然后給予聯合、規律、全程用藥。并給患者講解相關咯血情況的注意事項，指導患者咯血自我觀察的處理方式[4]。

常規方案+全程護理的方案——觀察組NTM并咯血患者的常規護理同上，此外，再給本組患者聯合使用全程護理加強各項宣教：①咯血護理：在了解患者疾病狀況后，制定相應的咯血護理計劃[5]。可能造成咯血的臨床癥狀包括：呼吸困難、咳嗽、胸悶等，需輔助患者立即休息，將頭偏向一側，把血咯出，與此同時，取患者側臥位進行給氧處理，拍打患者的背部排出血塊，保持患者的呼吸道能夠通暢；在完成咯血后，幫助患者用溫水漱口，爾后飲用適量水，防止患者感染。②健康教育和預防護理：根據患者的文化水平，使用通俗易懂的語言給患者及家屬講解相關NTM并咯血的知識，提高患者認知疾病的程度和治療的依從性，并叮囑患者注意臥位姿勢，不可隨意更換體位，以防止咯血癥狀加重或出現低血壓情況，在患者住院期間，護理人員做到全程跟進護理，保持時刻警惕，在患者發生不良反應的第一時間做好相關處理[6]。③運動和飲食護理：在患者咯血72 h后，若患者疾病改善為僅是痰中帶血，則可鼓勵患者進行床上的彎曲上肢、下肢的簡單運動；若患者咯血癥狀保持一周沒有出現，則可陪同患者在室外散步[7]。在飲食方面低溫飲食，增加營養，進食高蛋白質、高維生素的易消化食物，幫助患者盡快身體恢復。其中，高蛋白食物如：牛奶、雞蛋、豬肉、牛肉類等：富含維生素食物有蔬果類如：葡萄、蘋果、梨、橙、綠色蔬菜等。需要叮囑患者禁食刺激和辛辣食物、戒煙酒。④心理護理：臨床上根據敏感藥物和臨床經驗治療，療程長、療效不肯定，費用貴，藥物不良反應多，病情易反復等，患者易出現焦慮、恐懼甚至悲觀絕望的心理，護理人員應仔細觀察患者病情和心理狀況，關心同情患者，積極與患者溝通、交流，認真回答患者和家屬提出的各種問題，詳細介紹患者的病情、治療方案和預后，告知負性情緒影響內分泌功能和免疫功能，進而影響治療效果[8]，并告知隨著科學的發展，疾病是可控可治的，幫助患者接受現實，及早從焦慮、悲觀絕望中解脫出來，樹立戰勝疾病的信心。提高患者治療的依從性。⑤用藥指導：NTM肺病患者治療時間長，用藥種類多，藥物不良反應大且難以耐受，向患者講解各種藥物的作用及不良反應，如常見的有肝腎功能損害、胃腸道反應、過敏反應等，告知聯合、規律、全程用藥的重要性，如有不適及時向醫護人員反映，千萬不能出了藥物反應，怕停藥影響治療，而不告訴醫護人員，更不能擔心藥物有不良反應而不用藥、或自行停藥，以保證順利完成治療并減少不必要的損害，提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標：觀察2組NTM并咯血患者的咯血情況，包括——發生概率和持續時間。

1.4 統計學處理：用“%”的方式，反映2組NTM并咯血患者的咯血發生概率——卡方值檢驗，用均數±標準差的方式，反映2組NTM并咯血患者的咯血持續時間均值——t值檢驗，在使用SPSS22.0版本核算后，若2組NTM并咯血患者的上述各項指標的數據結果對比強烈時，則表達為P＜0.05。

2 結 果

觀察組NTM并咯血患者的發生概率為5.00%，咯血時間持續平均（3.05±0.85）d，均顯示優于對照組，2組的數據存在強烈的比對性，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組NTM并咯血患者的各項指標數據

3 討 論

在臨床上，由于NTM并咯血患者若治療和護理不及時，對患者的生命安全則會造成直接的威脅，故其需得到臨床極度的重視，才能確切保證患者的生命安全。

本文當中，為了有效的改善NTM并咯血患者的疾病危害，保證臨床的咯血控制效果，本文采取分組對照的方式，對2組NTM并咯血患者實施不同的方案護理，其中一組使用常規方案，另外一組在常規方案護理的基礎上再聯合使用全程護理進行護理，增加各方面宣教，得出后者的效果更加理想。

本研究結果顯示——觀察組NTM并咯血患者，在采取常規方案的基礎上，聯合全程護理的方案后，其咯血發生概率為5.00%，而持續時間為（3.05±0.85）d，均體現為優于僅使用常規方案方式的對照組NTM并咯血患者，P值＜0.05。總而言之，在臨床上給予NTM并咯血患者使用全程護理，加強各方面宣教，讓患者了解病情，消除患者顧慮，讓患者懂得咯血各項注意事項、使患者更積極配合治療，更快改善患者的咯血癥狀，避免出現大咯血，減少咯血天數，縮短住院天數，減少兩年內反復住院次數，避免做介入，減輕患者負擔。

參考文獻

[1] 席秀娟,趙娜,賈彤,等.危重癥專職護理小組在肺結核并發急性大咯血患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(23):37-38.

[2] 劉艷冬.對肺結核合并咯血患者實施全程護理的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(11):144-145.

[3] 柳瑋.急救護理程序在肺結核大咯血患者中的應用效果分析[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2670-2672.

[4] 陶娟.全程護理對肺結核并咯血患者療效的作用探討[J].中國實用醫藥,2016,11(4):218-219.

[5] 高穎,胡崟清,易祥華,等.改良早期預警評分聯合預見性對癥護理在肺結核 咯血患者中的應用[J].國際護理學雜志,2017,36(8):1013-1016.

[6] 楊秦.個性化護理干預對肺結核咯血患者的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究,2017,14(4):28-29.

[7] 石琳,曾華志,陳玉梅,等.老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會[J].實用醫學雜志,2013,29(24):4118-4119.

[8] 張丹.非結核分枝桿菌肺病患者的觀察及護理[J].醫藥前沿,2013,3(13):286-287.