延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響

張 爽

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

直腸癌治療中通常會予以造口術，患者術后由于排便方式的轉變易引起抑郁、焦慮、消極等負性心理[1]，對其生活質量及預后康復均有明顯影響，故予以有效護理干預極為必要。延續護理干預能夠消除常規護理只在院內起效，而無法延伸至社區、家庭的弊端。本文旨在探討直腸癌造口患者應用延續護理干預對其術后焦慮情況的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取74例2015年5月至2016年8月于我院就診的直腸癌造口患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

對照組：37例患者中男性與女性的比例為20∶17，年齡最大68歲，最小39歲，平均（51.26±4.21）歲。觀察組：37例患者中男性與女性的比例為21∶16，年齡最大67歲，最小41歲，平均（51.34±4.08）歲。兩組直腸癌造口患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以比對。

1.2 方法：對照組采取一般護理，遵醫囑實施各項操作，囑咐患者按時復查。

觀察組在上述基礎上，予以延續護理干預：①健康教育，由資深人員對患者進行門診教育，每周舉行一次，對患者基本情況進行詳細記錄，并對其性格特點、受教育程度、心理耐受情況等予以了解，采取合適護理語言實施針對性護理，重點強調手術原理、目的、重要性以及日常生活注意事項，幫助患者加深對手術的認識，促使其心理上接受手術，積極配合各項工作；同時為患者提供經驗交流平臺，為其展示成功案例，由手術成功者引導患者，現身說法告知其切身感受，促使患者樹立信心。②定期隨訪，在門診教育兩天后實施電話隨訪，對患者近期心理情況、生理變化等問題進行及時了解，并評估門診教育效果，通過鼓勵性語言疏導患者焦慮情緒，耐心聽取其主訴，鼓勵患者及時、主動說出心中主訴，對其心理問題及時了解、疏導，予以良好心理支持，針對問題較為嚴重者，可擇期上門訪視，通過專業心理干預，如音樂想象治療、注意力轉移法等，或引導家屬參與護理，予以患者真誠關懷，讓患者做力所能及的勞動，維護其自尊，消除其孤獨、自卑感。③小組聯誼，四次門診教育后組織聯誼會，引導患者互相認識、了解，增強其之間交流，并將各自康復經驗告知對方進行學習，在提高信心、緩解焦慮的同時，可互相學習有效方法；之后建立互助小組，積極性較高者為組長，通過微信等平臺維系日常交流、互相幫助。

1.3 觀察指標：觀察兩組焦慮發生情況及護理前后焦慮程度。

焦慮程度利用焦慮自評量表評估，共20個條目，均為1～4分，以得分低為優勢，50分以下為無焦慮，50分以上60分以下為輕度，60～69分為中度，70分及以上為重度。

1.4 統計學處理：將兩組直腸癌造口患者的焦慮發生概率及焦慮評分，使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，計量資料包括焦慮評分，采用t檢驗，計數資料包括焦慮發生概率，采用卡方檢驗，兩組數據之間具有高度對比性以P值＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組焦慮發生情況對比：結果可知，觀察組中度焦慮及重度焦慮概率分別為8.11%，2.70%，均較對照組明顯更低，兩組輕度焦慮情況差異性不大，P值＞0.05，見表1。

表1 對比兩組焦慮分級情況[n（%）]

2.2 兩組護理前后焦慮程度對比：研究發現，兩組護理后焦慮程度均有所下降，評分均低于同組護理前，觀察組評分下降（32.08±2.76）分，較對照組更高，P值＜0.05，見表2。

表2 對比兩組護理前后焦慮評分（±s，分）

表2 對比兩組護理前后焦慮評分（±s，分）

項目 例數 護理前 護理后 下降分數觀察組 37 55.27±4.12 23.19±3.09 32.08±2.76對照組 37 61.54±3.95 44.56±3.41 16.98±2.63

3 討 論

在消化道惡性腫瘤中，直腸癌是較為常見的一種，通常予以手術治療，而低位癌變者需要實施造口手術，會顯著改變其排便方式[2-3]，往往會導致煩躁、沮喪、焦慮等發生，對于患者生理、心理均會造成一定負擔，常規護理并不能收獲較為滿意的效果。

本文觀察組采取延續護理干預，通過定期健康教育、按時隨訪，對患者認知誤區進行消除，為其展示手術必要性，予以真誠關懷的同時，對其心理變化進行觀察并及時干預，在電話隨訪下對教育效果進行評估，有利于及時調整護理方案，同時予以患者交流平臺，分成小組互相幫助，有利于孤獨感、自卑感的消除。本文結果中，觀察組中度焦慮及重度焦慮概率分別為8.11%，2.70%，低于對照組，P值＜0.05，兩組輕度焦慮差異性不大，P值＞0.05；護理后，觀察組焦慮評分下降幅度更大，為（32.08±2.76）分，P值＜0.05。

綜上所述，延續護理干預應用于直腸癌造口患者中，對其術后焦慮具有明顯緩解作用。

參考文獻

[1] 賈春雨,陳燕.延續護理干預對直腸癌造口術后病人焦慮狀態的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(12):940-941.

[2] 賈春雨,梁濤.延續護理對直腸癌造口患者康復期抑郁程度的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(21):2502-2504.

[3] 張冰,易昌華,歐燕,等.直腸癌Miles術后結腸造口60例出院后延續護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):66-67.