循證護理模式在普外科護理中的應用

孫玉香

（山東省肥城市人民醫院，山東 肥城 271600）

臨床醫學逐步發展的過程中，循證醫學的推動型作用不容忽視。作為循證醫學系統的分支內容，循證護理其實也是實證護理。屬于一種新型的護理操作模式[1]。此種護理操作依據護理計劃實施，可保證護理內容的全面性、針對性[2]。實踐表明，循證護理在臨床中的應用價值非常高。本文研究分析循證護理在普外科護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據我院普外科2015年9月至2016年9月收治的102例患者入院時間分為對照組和觀察組。對照組51例，男30例，女21例，患者年齡20～78歲，平均年齡為（54.6±7.9）歲。其中膽結石18例，急性膽囊炎6例，急慢性闌尾炎10例，腸穿孔14例，胃癌3例。局部麻醉手術78例，全部麻醉24例。觀察組51例，男31例，女20例，患者年齡為21～79歲，平均年齡為（53.9±59.4）歲。其中膽結石19例，急性膽囊炎5例，急慢性闌尾炎9例，腸穿孔14例，胃癌4例。局部麻醉手術76例，全部麻醉26例。對照兩組患者基礎性資料，并無差異。

1.2 方法：對照組和觀察組分別采取的常規護理方法與循證護理模式。循證護理需經過討論的方式來確定護理中存在的問題，隨后查找文獻，解決護理問題，以此來提供臨床護理服務。具體操作如下：①循證問題的確定。依據臨床傳統的護理操作形式，經討論來確定護理操作中存在的問題。隨后查閱相關文獻，提出具體的解決方法，并做好手術準備，提出患者心理狀態與疼痛、術后并發癥與臨床護理滿意度等臨床相關問題。②收集資料。根據討論提出的具體問題來查找解決問題的資料。在查找文獻資料的時候，需使用“普外科、護理、心理、并發癥、疼痛、飲食”等關鍵詞進行搜索。將搜索的資料與臨床實踐結合在一起，以便能夠更好的提供臨床護理服務[3]。③護理程序的實施。在臨床護理操作的過程中，根據收集的文獻資料提供具體的護理服務。首先，做好術前準備。手術前以避免采用傳統的剃毛備皮方法。護理人員在術前1晚對患者手術周圍的皮膚進行清潔處理。將對手術操作產生影響的毛發剪去。采用這樣的護理方法可減少患者不適感，還能夠減輕護理工作量，降低交叉感染與切口感染發生率。同時可改變傳統術前禁食禁飲的方式。為預防患者手術操作期間出現血容量減少與低血糖的情況，可在術前2 h讓患者口服10%葡萄糖500 mL。其次，心理護理。在提供循證護理服務的時候，心理護理同樣不可缺少。護理人員應耐心與患者和家屬溝通交流。向其詳細說明患者的疾病類型，并普及基礎性知識。指導患者與家屬手術前后的注意事項。提供臨床護理措施的時候，護理人員還應注意觀察患者情緒的變化。通過有效的交流溝通，及時了解其心理狀態。如患者表現出焦慮、憂郁等情況，可展開針對性的心理疏導，增強患者治療信心。再次，疼痛護理。手術是普外科患者治療的一種重要手段。而手術屬于創傷性操作。護理人員可指導患者多聽積極、歡快的音樂。同時利用深呼吸與放松訓練等方式來轉移注意力，減輕術后疼痛。最后，防治感染護理。護理人員在為患者而提供常規護理的同時，還應進行細菌培養，監測患者血流動力學的變化。評估患者感染狀況。如發現患者出現感染情況，應在遵循醫囑的前提下及時使用敏感抗生素早期進行治療。另外，還應進行日常生活與飲食指導護理。護理人員可根據患者手術治療效果，鼓勵患者術后早期活動。通常情況下，大部分患者術后1 d便可適度下床活動[4]。根據患者身體恢復情況，適當的運動有助于手術切口恢復，并預防相關并發癥的產生。同時，護理人員還應告知日常飲食注意共蛋白、高熱量、豐富維生素食物的攝入，增強機體免疫力。術后第1天以流質性食物為主，術后可進食半流質性食物。早期階段依據胃腸狀況進食少量食物，對胃腸道功能的恢復具有顯著的效果。

1.3 統計學分析：此次研究活動所產生的數據，均利用SPSS17.0軟件進行處理，數據中的計量資料與均數均采用標準差（±s）的形式，經t檢驗后，如P＜0.05表明數據具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度對比：對照組護理滿意度為70.6%，觀察組患者臨床護理滿意度無為90.2%，對照組和觀察組臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者相關指標對比：比較分析兩組患者心情改善、健康知識掌握率以及并發癥發生率指標，均表明觀察組具有明顯的優越性，差異符合統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者相關指標對比[n（%）]

3 討 論

在臨床醫學模式不斷發生變化的過程中，人們對臨床護理質量要求越來越高。與傳統護理方法相對比，循證護理模式是一種新型的護理操作。隨著臨床護理技術的嫻熟與護理理論學科的完善，循證護理將朝著臨床護理發展趨勢。依據可靠的科學根據，改變傳統的經驗護理模式，逐步體現出的新型護理模式。此種護理模式的展開，需要以現有的理論科學作為實踐的基礎，以此才可制定出規范、科學化的護理計劃，以便能夠為患者提供針對性的護理計劃[5]，促進患者康復。

綜上所述，普外科患者接受臨床治療的時候，同時給予循證護理服務，對提高臨床護理滿意度，降低并發癥的發生，促進知識掌握具有重要的意義，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 張娜,劉雨佳,韋旭楠,等.循證護理融合PBL教學模式在外科臨床護理教學中的應用[J].護理研究,2015,15(29):3664-3665.

[2] 林杰,劉揚,楊麗霞,等.循證護理用于血管外科介入手術中的效果[J].世界中醫藥,2016,16(B06):1868-1869.

[3] 肖玲,王曉鳳,王焰,等.普外科圍手術期的循證護理[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(3):605-606.

[4] 沈月紅,徐建鳴,張新萍,等.完全植入式靜脈輸液港維護循證護理標準在外科病房的應用[J].中國臨床醫學,2016,23(1):95-97.

[5] 徐曉娟,黃瀟湘.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(8):58-61.